Що таке гестаційний діабет?

Причини виникнення та фактори ризику 

Цукровий діабет при вагітності виникає в результаті гормональної перебудови, пов'язаної з виробленням великої кількості стероїдних гормонів. Деякі з них, такі як кортизол і прогестерон, істотно впливають на рецептори клітин, підвищуючи їх резистентність до інсуліну. 

Це призводить до зростання рівня глюкози в крові та вимагає значного збільшення вироблення інсуліну підшлунковою залозою. У таких випадках обмін цукру виходить з-під контролю та розвивається стан, що називається діабет вагітних, або гестаційний діабет. 

Від 3 до 10% вагітних жінок схильні до підвищення інсуліну в крові, що призводить до розвитку гестаційного діабету Але на відміну від цукрового діабету, що був діагностований до вагітності, патологічна резистентність не є причиною вад розвитку плода. Тому у більшості випадків гестаційний діабет, симптоми  якого проходять після народження дитини, не потребують лікування інсуліном. Проте некомпенсований гестаційний діабет може суттєво ускладнити перебіг вагітності. 

Симптоми гестаційного діабету 

Найчастіше ознаки гестаційного діабету у вагітних проходять безсимптомно, але у тому то і небезпека. Зазвичай проблему виявляють після 20 тижня вагітності завдяки аналізу крові на цукор. Але якщо ви запідозрили у себе цукровий діабет вагітних, симптоми якого неспецифічні, потрібно повідомити про це лікаря. До симптомів патології можна віднести:  

• сильну спрагу;  

• збільшення у вазі по за нормою;  

• збільшене щоденне сечовипускання;  

• іноді хворі скаржаться на втому та відсутність енергії. 

Діагностика гестаційного діабету 

Зазвичай ГЦД (гестаційний цукровий діабет у вагітних) протікає без симптомів, які б дали можливість запідозрити порушення вуглеводного обміну. У ряді випадків діабет вагітних виявляється занадто пізно (на 38-39 тижнях), що може стати причиною народження хворої дитини.  

Щоб завчасно запобігти розвиткові патології та своєчасного почати лікування з метою запобігання можливим несприятливим впливам високого цукру на плід, проводиться скринінг на ГЦД у всіх вагітних жінок. Усім вагітним, у яких на терміні до 24 тижнів проводять аналіз крові на цукор. В нормі глюкоза крові натще серце повинна бути < 5,1 ммоль/л. У період між 24 та 28 тижнями вагітності всім вагітним проводять дослідження - глюкозотолерантний тест із навантаженням глюкозою (50 гр) на наступним заміром глюкози крові (ПГТТ). 

Правила проведення цього тесту наступні: 

• Він виконується на фоні звичайного харчування (не менше 150 г вуглеводів на день) та фізичної активності, як мінімум, протягом 3 днів, що передують дослідженню; 

• Тест проводиться вранці натще серце після 8-14 – годинного нічного голодування; 

• Останній прийом їжі має обов'язково містити щонайменше 30-50 г вуглеводів; 

• Пити просту воду не забороняється; 

• У процесі проведення тесту ви маєте сидіти; 

• Лікарські засоби, що впливають на рівень глюкози крові (полівітаміни та препарати заліза, що містять вуглеводи, глюкокортикоїди, β-адреноблокатори), по можливості треба приймати після закінчення тесту; 

• Визначення глюкози венозної плазми виконується лише у лабораторії на біохімічних аналізаторах, чи аналізаторах глюкози. Використання портативних засобів самоконтролю (глюкометрів) для проведення тесту заборонено. 

Перший замір (через 1 годину) не повинен перевищувати 10 ммоль/л, а другий - не більше 8,5 ммоль/ цукру в крові вагітної. 

Ведення вагітності при гестаційному діабеті потребує особливої уваги та правильного лікування. Адже лікар відповідає за життя не тільки майбутньої мами, але й дитини. 

Лікування гестаційного цукрового діабету 

У більшості випадків, якщо діагностовано діабет вагітних, достатньо дотримуватися спеціальної дієти, рекомендованої дієтологом на підставі індексу маси тіла вагітної та її смакових уподобань, а також помірних фізичних навантажень. Головна мета дієти, коли є гестаційний діабет у вагітних – знизити цукор до нормальних значень, тому майбутній мамі доведеться відмовитися деяких звичних їй продуктів. 

Вагітним рекомендується: 

• їсти помалу, але часто; 

• виключити продукти із високим глікемічним індексом (цукор, мед, картопля, білий хліб, здоба, банани, виноград); 

• відмовитися від фастфуду та жирної солодкої випічки; 

• пити достатньо рідини, якщо немає протипоказань із боку нирок; 

• урізноманітнити раціон свіжими овочами, нежирним м'ясом, крупами; 

•  важливо отримувати весь спектр вітамінів та мінералів, які необхідні для підтримки власного здоров'я та правильного розвитку плоду; 

• ходьба, плавання, водна гімнастика, лікувальна фізкультура для вагітних – будь-яка легка активність піде на користь. 

Якщо дієта та фізичні навантаження не допомогли знизити рівень цукру в крові, то лікарем може бути призначена інсулінотерапія. 

Важливо: за високого цукру жінка має щодня перевіряти рівень глюкози. Вимірювання проводяться натще серце і через годину після кожного прийому їжі за допомогою домашнього глюкометра.