Замершая беременность: причины, признаки и что делать

Что такое замершая беременность

Замершей называют беременность, при которой эмбрион перестает развиваться, у него исчезает сердцебиение и любые другие признаки роста. Но при этом, в отличие от обычного выкидыша, плод не выходит, а остается в полости матки. Длиться это состояние может от нескольких дней до нескольких недель.

Различают два типа патологии:

• Анэмбриония. В этом случае происходит оплодотворение и имплантация плодного яйца в полость матки, но само оно оказывается пустым, то есть эмбрион в нем отсутствует.
• Гибель плода. Эмбрион формируется и даже начинает расти, но по определенным причинам его развитие прекращается.

Это состояние является опасным для матери из-за риска развития осложнений, если своевременно не прервать такую беременность.

Почему может замереть беременность

Причин, почему замирает беременность, существует несколько. Но преимущественно это результат естественного отбора, когда организм женщины останавливает развитие эмбриона с определенными патологиями.

Различают следующие причины замершей беременности:

• Генетические нарушения и аномалии развития плода. Наличие лишней или, наоборот, отсутствие определенной хромосомы является одной из самых распространенных причин остановки развития эмбриона (до 70–80%).
• Гормональные нарушения в организме матери. Риски для вынашивания беременности представляют недостаточность прогестерона или избыток андрогенов.
• Инфекции. Сюда относятся как TORCH-инфекции, так и последствия перенесенного заболевания со значительным и продолжительным повышением температуры на ранних сроках, которые могут нарушать развитие плода.
• Иммунологические факторы и резус-конфликт. Антифосфолипидный синдром (АФС) негативно влияет на образование и развитие кровеносных сосудов в плаценте и нарушает питание плода. При резус-конфликте организм матери может ошибочно определять плод как чужеродный агент и пытаться избавиться от него.

Среди других факторов, почему замирает плод, выделяют также влияние образа жизни, вредных привычек, стрессов, прием определенных медикаментов. Очень часто причиной становится не один из этих вариантов, а сразу совокупность нескольких факторов.

Какие признаки могут указывать на замершую беременность

Поскольку промедление с постановкой диагноза может способствовать развитию осложнений, стоит уметь распознать признаки замершей беременности на ранних сроках. Коварство этого состояния заключается в том, что определенное время оно может протекать бессимптомно и тогда остановку развития плода диагностируют уже на плановом УЗИ.

Ранние симптомы замершей беременности, на которые следует обратить внимание:

• Внезапно исчезли субъективные признаки беременности — утренняя тошнота, отечность молочных желез и др.
• Появилось кровотечение или темно-коричневые мажущие выделения из половых путей.
• Появление тянущей боли в нижней части живота и в поясничном отделе.

Важно понимать, что появление любого из этих симптомов не является 100% признаком замершей беременности, но является однозначным поводом обратиться к гинекологу за консультацией.

Как диагностируют замершую беременность

Столкнувшись с определенными тревожными симптомами, женщины стремятся узнать, как понять, что беременность замерла. Для подтверждения или опровержения этого состояния назначают такие методы диагностики, как УЗИ, определение уровня ХГЧ в динамике и гинекологический осмотр.

Уровень ХГЧ в норме во время беременности стремительно растет на ранних сроках. Если по результатам нескольких анализов с определенным интервалом не происходит роста или вообще наблюдается снижение гормона, это дает основания заподозрить замирание беременности.

Во время гинекологического осмотра врач замечает несоответствие между фактическим размером матки и тем, каким он должен быть на определенном сроке. А уже с помощью ультразвукового исследования удается понять, когда проявляется замершая беременность, и установить точный срок гибели плода. Фиксируют отсутствие сердцебиения и размеры эмбриона, которые не соответствуют сроку беременности.

Что делать при подозрении на замершую беременность

Если есть подозрение, что беременность замерла, что делать в такой ситуации, подскажет врач. Прежде всего, до постановки точного диагноза не стоит впадать в отчаяние и паниковать, поскольку острый стресс может навредить эмбриону. На ранних сроках обязательно следует пройти УЗИ несколько раз, прежде чем установить диагноз. Иногда устаревший аппарат УЗИ может просто не «увидеть» сердцебиение эмбриона на первых неделях беременности.

Что происходит после подтверждения замершей беременности

При замершей беременности протокол предусматривает несколько вариантов развития событий.

Выжидательная тактика

Когда все же был подтвержден неутешительный диагноз, женщины стремятся узнать, может ли замершая беременность выйти сама. Обычно может, поскольку уровень гормонов в организме снижается и он сам может запустить процесс отторжения эмбриона.

Медикаментозное лечение

Если же срок беременности до 7–9 недель и замерший плод не выходит сам, врач может назначить медикаменты, которые провоцируют снижение уровня гормонов и запускают процесс самопроизвольного отторжения плода.

Хирургическое лечение

В случае, когда срок больше или тактика выжидания не дает результатов, применяется вакуумная или кюретажная аспирация. С помощью специальных инструментов врач проводит чистку полости матки и удаляет эмбрион вместе с эндометрием. Обычно полученные ткани после операции отправляют на гистологическое исследование для выяснения причины замирания.

Восстановление и беременность после замершей беременности

После потери беременности важно как физическое, так и психологическое восстановление. Многие женщины, особенно те, кто долго планирует рождение малыша, интересуются, когда можно беременеть после замершей беременности. Для восстановления полости матки достаточно 1–3 менструальных циклов. Но прежде чем вернуться к попыткам зачатия, стоит пройти обследование и лечение, чтобы исключить факторы риска повторения ситуации. Нужно сдать анализы на скрытые инфекции, генетические аномалии. Половую жизнь можно возобновлять через 2–4 недели после процедуры, но более точные сроки сообщит врач.