Что такое гестационный диабет?

Причины возникновения и факторы риска 

Сахарный диабет при беременности возникает в результате гормональной перестройки, связанной с выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину. 

Это приводит к росту уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В таких случаях обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабетом беременных, или гестационный диабет. 

От 3 до 10% беременных женщин склонны к повышению инсулина в крови, что приводит к развитию гестационного диабета. Но в отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность не является причиной пороков развития плода. Поэтому в большинстве случаев гестационный диабет, симптомы которого проходят после рождения ребенка, не нуждается в лечении инсулином. Однако некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности. 

Симптомы гестационного диабета 

Чаще признаки гестационного диабета у беременных проходят бессимптомно, но в том-то и опасность. Обычно проблему выявляют после 20 недели беременности благодаря анализу крови на сахар. Но если вы заподозрили у себя сахарный диабет беременных, симптомы которого неспецифичны, нужно сообщить об этом врачу. К симптомам патологии можно отнести: 

• сильную жажду; 

• увеличение в весе по норме; 

• увеличенное ежедневное мочеиспускание; 

• иногда больные жалуются на усталость и отсутствие энергии. 

Диагностика гестационного диабета 

Обычно ГЦД (гестационный сахарный диабет у беременных) протекает без симптомов, позволяющих заподозрить нарушение углеводного обмена. В ряде случаев диабет беременных определяется слишком поздно (на 38-39 неделях), что может стать причиной рождения больного ребенка. 

Чтобы предотвратить развитие патологии и своевременно начать лечение с целью предотвращения возможных неблагоприятных воздействий высокого сахара на плод, проводится скрининг на ГЦД у всех беременных женщин. Всем беременным, у которых на срок до 24 недель проводят анализ крови на сахар. В норме глюкоза крови натощак должна быть <5,1 ммоль/л. В период между 24 и 28 неделями беременности всем беременным проводят исследования – глюкозотолерантный тест с нагрузкой глюкозы (50 гр) на последующем замере глюкозы крови (ПГТТ). 

Правила проведения этого теста: 

• Он выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день) и физической активности, как минимум в течение 3 дней, предшествующих исследованию; 

• Тест проводится утром натощак после 8-14 – часового ночного голодания; 

• Последний прием пищи должен обязательно содержать не менее 30-50 г углеводов; 

• Пить простую воду не запрещается; 

• В процессе проведения теста вы должны сидеть; 

• Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы), по возможности следует принимать после окончания теста; 

• Определение глюкозы венозной плазмы выполняется только в лаборатории на биохимических анализаторах или анализаторах глюкозы. Использование портативных средств самоконтроля (глюкометров) для проведения теста запрещено. 

Первый замер (через 1 час) не должен превышать 10 ммоль/л, а второй – не более 8,5 ммоль/сахара в крови беременной. 

Ведение беременности при гестационном диабете требует особого внимания и правильного лечения. Ведь врач отвечает за жизнь не только будущей мамы, но и ребенка. 

Лечение гестационного сахарного диабета 

В большинстве случаев, если диагностирован диабет беременных, достаточно соблюдать специальную диету, рекомендованную диетологом на основании индекса массы тела беременной и ее вкусовых предпочтений, а также умеренных физических нагрузок. Главная цель диеты, когда есть гестационный диабет у беременных – снизить сахар до нормальных значений, поэтому будущей маме придется отказаться от некоторых привычных ей продуктов. 

Беременным рекомендуется: 

• есть понемногу, но часто; 

• исключить продукты с высоким гликемическим индексом (сахар, мед, картофель, белый хлеб, сдоба, бананы, виноград); 

• отказаться от фастфуда и жирной сладкой выпечки; 

• пить достаточно жидкости, если нет противопоказаний со стороны почек; 

• разнообразить рацион свежими овощами, нежирным мясом, крупами; 

• важно получать весь спектр витаминов и минералов, необходимых для поддержания собственного здоровья и правильного развития плода; 

• ходьба, плавание, водная гимнастика, лечебная физкультура для беременных – любая легкая активность пойдет на пользу. 

Если диета и физические перегрузки не помогли понизить уровень сахара в крови, то доктором может быть назначена инсулинотерапия. 

Важно: при высоком сахаре женщина должна ежедневно проверять уровень глюкозы. Измерения производятся натощак и через час после каждого приема пищи с помощью домашнего глюкометра. 

Профилактика гестационного сахарного диабета 

К сожалению, нет стопроцентно эффективных мер, предотвращающих гестационный диабет. Но чем больше полезных привычек выработает женщина перед беременностью, тем легче пройдут вынашивание и роды. С первых дней выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров. Сосредоточьтесь на овощах и цельнозерновых продуктах. Старайтесь разнообразия и следите за размерами порций. 

Сохраняйте активность. Старайтесь уделять спорту по 30 минут ежедневно. Совершайте ежедневные прогулки, катайтесь на велосипеде, занимайтесь плаванием, если это не запрещает врач. 

Планируйте беременность, имея нормальный вес и не набирайте больше, чем рекомендуется. Чрезмерно быстрый набор веса может повысить риск гестационного диабета. 

Несмотря на то, что нет универсальной защиты от ГЦД, благодаря здоровому образу жизни можно снизить риск его появления. Самое главное – вовремя выявить проблему и не дать ей развиться.