Мастит (запалення молочної залози): лікування, причини та симптоми

 Якщо несвоєчасно почати лікування, це призводить до формування в грудях гнійних процесів та утворення у них некрозу, а якщо потраплять і продукти розпаду тканин – то може призвести до сепсису. Уникнути ускладнень допоможе уважне ставлення пацієнта до свого здоров'я та обов’язкове відвідування лікаря за появи перших ознак маститу. 

Потрібно розуміти, що мастит дуже швидко розвивається. Він може вражати пацієнток репродуктивного віку, мам, що кормлять грудьми та людей, що не слідкують за гігієною. 

Якщо неправильно лікувати мастит, то це може бути причиною ускладнень та необхідності хірургічного втручання з подальшим припиненням грудного вигодовування. Але якщо вчасно почати лікування, то можливо на ранній стадії отримати необхідну терапію та не припиняючи грудне вигодовування впоратися з захворюванням. 

Причини виникнення маститу у жінок 

В основному, а це десь 95%, причиною маститу є золотистий стафілокок, який постійно знаходиться на шкірі людини та в протоках молочної залози. Інколи причинами захворювання можуть бути  —  стрепто-  або пневмокок, клебсієла, протей, кишкова паличка, патогенні гриби тощо. 

Факторами ризику вважаються: 

• тріщини, запальні процеси в області сосків; 

• лактостаз; 

• неправильне прикладання дитини до грудей; 

• гіперлактація (об’єм молока, що виробляється, перевищує потреби немовляти); 

• вигодовування по годинах, великі проміжки між годуванням; 

• використання сосок-пустушок, догодовування немовляти з пляшечки; 

• дуже великі груди; 

• тісний бюстгальтер; 

• здавлювання молочної залози, у тому числі під час сну, лежачи на животі; 

• раніше перенесений мастит, травми молочної залози, мамопластика; 

• стреси, перевтома молодої мами. 

Ймовірність розвитку нелактаційного маститу підвищується під впливом таких факторів: 

• порушення цілісності шкіри соска та молочної залози; 

• мастопатія; 

• травми грудей, наявність у ній імплантів; 

• доброякісні пухлини залози; 

• гіперпролактинемія; 

• прийом естрогеновмісних лікарських засобів. 

Симптоми маститу 

Мастит грудей у жінок виникає раптово на фоні нормального здоров'я пацієнтки. Жінка раптом може відчути біль у певній ділянці молочної залози (частіше страждає верхньозовнішній квадрант, оскільки при годуванні дитини в стандартних позиціях вона випорожнюється найгірше). Можна самостійно пальпаторно виявити ділянку ущільнення  —  за відчуттями протока, що закупорилась молочною пробкою, набухне та дуже болітиме. Цей стан називається лактостазом, по суті, він є премаститом або навіть серозною стадією маститу.  

Загальний стан пацієнтки в більшості випадків не погіршується, проте локально відзначається підвищення температури в ділянці ураження. Грамотні дії мами на цій стадії захворювання допоможуть зупинити прогресування патологічного процесу  —  усунути лактостаз, відновити нормальну прохідність молока із грудей та позбутися запального процесу. 

Якщо мастит не лікувати, то він переходить до останньої стадії, що потребує хірургічного втручання. За цих обставин буде відчуватися: 

• набряклість молочної залози, збільшення її у розмірі, зміна форми; 

• значне ущільнення ураженої ділянки  —  вона стає твердою на дотик; 

• над ураженою ділянкою з’являється почервоніння шкіри клиноподібної форми з чіткими межами, на пізніх стадіях гнійного запалення, що розходиться здебільшого по залозі; 

• виражений біль, часто – розпираючий, що має пульсуючий характер, біль при дотику; 

• збільшення, болі у пахвових лімфатичних вузлах; 

• підвищення температури тіла до 38.5-39.0°С та більше; 

• загальна слабкість, розбитість, стомлюваність; 

• біль голови, запаморочення, розсіяність та інші ознаки загальної інтоксикації. 

Види маститу 

Мастит має декілька видів, в залежності від яких потрібно назначати лікування. Вони бувають: 

• післяпологовий, або лактаційний; 

• нелактаційний (що виник поза періодом грудного вигодовування); 

• мастит новонароджених (пов'язаний із попаданням материнських статевих гормонів в організм дитини, у більшості випадків проходить самостійно, без лікування). 

За характером поділяють на: 

• гострий мастит. Гострий лактаційний мастит розвивається раптово, характеризується яскравою симптоматикою; 

• хронічний мастит. Частіше розвивається у жінок, у яких немає лактації, характеризується стертою клінічною картиною, протікає тривало, з чергуванням періодів загострення та ремісії. 

Запальний процес може локалізуватися у різних відділах грудей. Розуміння про розташування вогнища запалення часто допомагає лікарю визначити тактику оперативного лікування, якщо вона буде потрібна.  

По локалізації розрізняють мастит: 

• підшкірний (поверхневий); 

• протоковий (у межах однієї часточки); 

• субареолярний (поруч із соском); 

• інтрамамарний (в товщі тканини грудей); 

• ретромамарний (між молочною залозою та передньою поверхнею ребер); 

• тотальний (вражає всі відділи грудей одночасно). 

Якщо не лікувати мастит, то він набуває наступних форм: 

• Серозний, що супроводжується болем у молочній залозі, почервонінням шкіри над осередком ураження, локальним ущільненням тканин, підвищенням температури тіла до субфебрильних значень (не менше 38.0°С), загальною слабкістю. 

• Інфільтративний, коли симптоми серозного маститу посилюються, стають яскравішими, температура тканин над вогнищем ураження підвищена. 

• Гнійний  —  формується з третього-четвертого дня від початку хвороби. 

Діагностика лікування маститу грудей у жінок 

Якщо ви помітили перші симптоми, то що робити при маститі, щоб він не перейшов у тяжку стадію? По перше потрібно звернутися до лікаря, який відправляє на обстеження. Спочатку він установить причину за скаргами, які будуть у жінки та огляне місце ураження пальпаторно. 

Далі призначається УЗД, яке допомагає виявити зону запалення та з'ясувати його характер, розміри, точну локалізацію. Якщо є якісь сумніви, жінці можуть призначити пункційну біопсію (це прокол вогнища ураження з подальшим взяттям його вмісту для дослідження в лабораторії. Проводять таку процедуру за умов перев'язувального кабінету, часто – під контролем УЗД). 

Також лікар може призначити здачу аналізів для загального розуміння та виключення супутніх проблем: 

• клінічний аналіз крові; 

• біохімічний аналіз крові (рівень С-реактивного білка, коагулограма); 

• мамографія (пацієнткам старше 40 років); 

• комп'ютерна чи магнітно-резонансна томографія; 

• дослідження на туберкульоз, сифіліс, ехінококоз, грибкові ураження залози при підозрі на наявність таких; 

• консультації онколога, інфекціоніста, хірурга. 

Профілактика і лікування маститу грудей 

Мастит лікується в залежності від виду мастита. Як лікувати мастит у жінок  —  призначає сам лікар на основі результатів аналізів, обстеження та загального стану жінки. 

Також важлива профілактика мастита. Адже він не завжди виникає самостійно, а може початися з лактостазу. Тому дуже важливо за перших ознак лактостазу, а також серозного чи інфільтративного маститу, що виникли внаслідок застою молока, якнайшвидше відновити прохідність протоки.  

Для цього необхідно: 

• часто прикладати немовля до грудей (при цьому слідкувати за правильністю прикладання); 

• годувати з позиції, при якій підборіддя дитини направлене до області ущільнення; 

• будь-яке годування починати з уражених грудей; 

• відмовитися від використання сосок-пустушок та догодовування з пляшечки (техніка ссання пустушки інша, ніж материнських грудей, це може відбиватися на якості прикладання, порушувати його); 

• носити зручну спідню білизну за розміром; 

• якісно відпочивати, уникати перевтоми. 

Якщо потрібно розслабити спазмовану стінку, то перед початком годування прийняти теплий душ. У лікування маститу також має входити масаж, а зняти больові відчуття допоможуть призначені лікарем препарати, які можна приймати під час грудного вигодовування. 

Якщо через 1-2 доби не спостерігається покращення, а навпаки симптоми погіршуються, тоді краще  звернутися до лікаря повторно, де буде призначений антибіотик для запобігання розповсюдженню запалення та вирішена стратегія продовження грудного вигодовування.