Жовтяниця у новонароджених: причини, симптоми та лікування

Причини жовтяниці у немовлят

Розвиток жовтушки у новонародженого може бути пов'язаний із кількома чинниками. Основними з них є:

• Фізіологічна жовтяниця. Виникає у 60–80% новонароджених і пов'язана з незрілістю печінкових ферментів.
• Гемолітична хвороба новонароджених. Виникає через несумісність крові матері та дитини за групою крові або резус-фактором.
• Передчасні пологи. У недоношених дітей ризик виникнення жовтяниці вищий через щє більшу незрілість печінки.
• Порушення обміну речовин або вроджені захворювання печінки.

Підвищення білірубіну у новонароджених може також бути наслідком внутрішньоутробних інфекцій, родових травм або впливу деяких медикаментів.

Особливу увагу потрібно звернути, якщо жовтяниця з'являється в перші 24 години після народження або супроводжується іншими симптомами.

Симптоми жовтяниці: як помітити жовтий колір шкіри у дитини

Основним проявом жовтяниці у новонароджених є зміна кольору шкіри та слизових оболонок. Жовтуха у немовлят проявляється наступними ознаками:

• Жовтий колір шкіри у дитини, який спочатку помітний на обличчі, а потім поширюється на тулуб і кінцівки.
• Пожовтіння білків очей.
• Сонливість, млявість, зниження апетиту.
• Потемніння сечі та посвітління калу в окремих випадках.

Симптоми жовтяниці важливо помічати вчасно, особливо коли присутня жовтуха у новонароджених, причини якої пов'язані з патологічними процесами.

Батькам рекомендується звернутися до лікаря, якщо жовтяниця прогресує, зберігається довше тижня або супроводжується іншими тривожними симптомами.

Як діагностують жовтяницю у новонароджених

Для встановлення діагнозу використовують кілька методів:

• Візуальний огляд. Лікар оцінює ступінь пожовтіння шкіри та слизових оболонок.
• Вимірювання рівня білірубіну. Використовується спеціальний прилад (транскутанний білірубінометр) або проводиться аналіз крові.
• Додаткові обстеження. У випадках важкої або затяжної жовтяниці можуть бути призначені тести для виключення інфекцій, вроджених патологій печінки або обмінних захворювань.

Діагностика є важливою для визначення тяжкості стану і вибору тактики лікування.

Лікування жовтяниці у дітей

Тактика лікування залежить від форми та тяжкості жовтяниці:

• Фототерапія. Стандартний метод лікування, при якому дитину розміщують під спеціальними лампами синього світла. Світло допомагає розщепити білірубін на водорозчинні форми, які легко виводяться з організму.
• Ентеросорбенти. Іноді призначаються препарати для виведення токсинів з кишківника.
• Підтримка грудного вигодовування. Регулярне годування сприяє частішому випорожненню і швидкому виведенню білірубіну.
• Обмінне переливання крові. Застосовується у важких випадках, коли рівень білірубіну досягає критичних значень.
• Лікування основної причини. Якщо жовтяниця виникла через інфекцію або інше захворювання, основна увага приділяється усуненню першопричини.

Важливо пам'ятати, що жовтуха в новонароджених зазвичай не потребує серйозного лікування у випадку фізіологічного перебігу.

Профілактика

Хоча повністю запобігти виникненню жовтяниці неможливо, певні заходи знижують ризик розвитку тяжких форм:

• Своєчасне прикладання до грудей після народження.
• Часті годування грудьми або сумішшю для стимуляції роботи кишечника.
• Уважне спостереження за станом шкіри та поведінкою дитини у перші дні життя.
• Обстеження вагітних на наявність групової або резус-несумісності.
• Своєчасне лікування інфекцій під час вагітності.

Батькам слід бути поінформованими про прояви жовтухи у дітей, тривожні симптоми та не нехтувати плановими оглядами педіатра.

Часті запитання

Скільки триває жовтяниця у новонароджених?

У більшості випадків фізіологічна жовтяниця минає самостійно протягом 1–2 тижнів після народження.

Скільки часу дитина має бути під лампою?

Тривалість фототерапії залежить від рівня білірубіну й зазвичай становить від кількох годин до кількох діб під контролем лікаря.

Чи небезпечна жовтуха у немовлят?

Фізіологічна жовтяниця у більшості випадків є безпечною, проте у разі її ускладнення необхідне своєчасне лікування, щоб уникнути пошкодження нервової системи.

Медична література:

1. American Academy of Pediatrics. Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics. 2004;114(1):297–316.
2. Maisels MJ, McDonagh AF. Phototherapy for Neonatal Jaundice. New England Journal of Medicine. 2008;358(9):920–928.
3. Український консенсус по веденню гіпербілірубінемії у новонароджених, 2020 (офіційний документ МОЗ України).