Алергія на білок коров'ячого молока у дітей: ознаки та що важливо знати батькам

Що таке алергія на білок коров'ячого молока у дітей?

Алергія на білок коров'ячого молока — це імунна реакція організму на молочні білки. Важливо не плутати її з лактозною непереносимістю. При алергії на молоко у дітей спостерігається реакція на казеїн і сироваткові білки, які сприймаються організмом як «чужорідні» речовини і можуть викликати прояви на шкірі, з боку ШКТ або дихальної системи.

Нерідко зустрічається інший стан: непереносимість лактози у немовлят, який є природним цукром, що міститься в молоці, надаючи йому солодкуватого смаку. Її непереносимість пов'язана з дефіцитом ферменту лактази, необхідного для розщеплення лактози, а не з імунною реакцією.

Як проявляється алергія на молочний білок у немовлят?

Симптоми найчастіше вражають шкіру і шлунково-кишковий тракт. Типовими ознаками непереносимості білка можуть стати:

• з боку шкіри: почервоніння, свербіж, сухість, висип, атопічний дерматит (екзема), набряк Квінке;
• з боку ШКТ: зригування, блювання, коліки, здуття, діарея, слиз у калі, поява прожилок крові у випорожненнях;
• додаткові ознаки білкової алергії в немовлят: відмова від годування, поганий набір або втрата ваги, дратівливість.

Порада: поодинокі коліки або висипання не завжди означають алергію на молоко у дитини. Діагноз ставиться лише після оцінки всієї картини та обстеження.

Чим алергія на білок відрізняється від лактозної непереносимості?

Головна відмінність двох станів — у природі реакції: алергія на молочний білок — це імунна відповідь, а непереносимість лактози пов'язана з нестачею ферменту.

Що робити, якщо підозрюєте алергію на молоко?

Через те, що молочна алергія у новонароджених може проявлятися по-різному залежно від віку та типу реакції, при перших підозрах слід проконсультуватися з педіатром. Фахівець оцінить симптоми алергії на молоко, за необхідності може призначити:

• аналіз крові на специфічні IgE;
• шкірні тести (за показаннями);
• діагностичну елімінаційну дієту.

Важливо! Не змінюйте суміш і не виключайте продукти з раціону дитини без консультації фахівця. Різкі зміни харчування можуть ускладнити діагностику алергії у немовлят і вплинути на розвиток.

Яке харчування підходить дітям з алергією на білок коров'ячого молока?

Якщо в дитини підтверджена алергія на молочні продукти, педіатр порекомендує спеціалізоване харчування, що допускає наступні варіанти:

• високогідролізовану гіпоалергенну суміш лікувального типу;
• суміші на основі амінокислот;
• індивідуально підібраний замінник молочної суміші.

При цьому призначаються не «безлактозні», а саме позбавлені цільного молочного білка суміші, тому при харчовій алергії у немовлят підбір харчування завжди проводиться з урахуванням діагнозу, а не тільки симптомів.

Коли алергія на молоко може пройти?

Найчастіше алергія на молочні продукти у дітей формується в дошкільному віці (часто до 2–4 років), але терміни індивідуальні, тому повертати молочні продукти в раціон краще за планом лікаря.

1. Nowak-Węgrzyn A, Chehade M, Groetch ME, Spergel JM, Wood RA, Allen K, Atkins D, Bahna S, Barad AV, Berin C, Brown Whitehorn T, Burks AW, Caubet JC, Cianferoni A, Conte M, Davis C, Fiocchi A, Grimshaw K, Gupta R, Hofmeister B, Hwang JB, Katz Y, Konstantinou GN, Leonard SA, Lightdale J, McGhee S, Mehr S, Sopo SM, Monti G, Muraro A, Noel SK, Nomura I, Noone S, Sampson HA, Schultz F, Sicherer SH, Thompson CC, Turner PJ, Venter C, Westcott-Chavez AA, Greenhawt M. International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summary-Workgroup Report of the Adverse Reactions to Foods Committee, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. J Allergy Clin Immunol. 2017 Apr;139(4):1111-1126.e4. doi: 10.1016/j.jaci.2016.12.966. Epub 2017 Feb 4. PMID: 28167094.
2. Sicherer SH, Sampson HA. Food allergy: A review and update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis, prevention, and management. J Allergy Clin Immunol. 2018 Jan;141(1):41-58. doi: 10.1016/j.jaci.2017.11.003. Epub 2017 Nov 21. PMID: 29157945.
3. Vandenplas Y, Koletzko S, Isolauri E, Hill D, Oranje AP, Brueton M, Staiano A, Dupont C. Guidelines for the diagnosis and management of cow's milk protein allergy in infants. Arch Dis Child. 2007 Oct;92(10):902-8. doi: 10.1136/adc.2006.110999. Erratum in: Arch Dis Child. 2007 Oct;92(10):following 908. Erratum in: Arch Dis Child. 2008 Jan;93(1):93. PMID: 17895338; PMCID: PMC2083222.
4. Lomer MC, Parkes GC, Sanderson JD. Review article: lactose intolerance in clinical practice--myths and realities. Aliment Pharmacol Ther. 2008 Jan 15;27(2):93-103. doi: 10.1111/j.1365-2036.2007.03557.x. Epub 2007 Oct 23. PMID: 17956597.