Завмерла вагітність: чому виникає, як розпізнати та що робити

Що таке завмерла вагітність

Завмерлою називають вагітність, за якої ембріон перестає розвиватися, у нього зникає серцебиття та будь-які інші ознаки зростання. Але при цьому, на відміну від звичайного викидня, плід не виходить, а залишається в порожнині матки. Тривати цей стан може від кількох днів до кількох тижнів.

Розрізняють два типи патології: 

• Анембріонія. У цьому випадку відбувається запліднення та імплантація плідного яйця в порожнину матки, але саме воно виявляється порожнім, тобто ембріон у ньому відсутній.
• Загибель плода. Ембріон формується і навіть починає зростати, але з певних причин його розвиток припиняється.

Цей стан є небезпечним для матері через ризик розвитку ускладнень, якщо вчасно не перервати таку вагітність.

Чому може завмерти вагітність

Причин, чому завмирає вагітність, існує декілька. Але переважно це результат природного відбору, коли організм жінки зупиняє розвиток ембріона з певними патологіями.

Розрізняють такі причини завмерлої вагітності:

• Генетичні порушення та аномалії розвитку плода. Наявність зайвої чи, навпаки, відсутність певної хромосоми є однією з найпоширеніших причин зупинки розвитку ембріона (до 70-80%).
• Гормональні порушення в організмі матері. Ризики для виношування вагітності  становлять недостатність прогестерону чи надлишок андрогенів. 
• Інфекції. Сюди відносяться як TORCH-інфекції, так і наслідок перенесеного захворювання зі значним і тривалим підвищенням температури на ранніх термінах, які можуть порушувати розвиток плода.
• Імунологічні чинники та резус-конфлікт. Антифосфоліпідний синдром (АФС) негативно впливає на утворення та розвиток кровоносних судин у плаценті та порушує живлення плода. При резус-конфлікті організм матері може помилково визначати плід чужорідним агентом та намагитися позбутися його.

Серед інших факторів, чому завмирає плід, виділяють також вплив способу життя, шкідливих звичок, стресів, прийом певних медикаментів. Дуже часто причиною стає не один з цих варіантів, а одразу сукупність кількох чинників.

Які ознаки можуть вказувати на завмерлу вагітність

Так як зволікання з постановкою діагнозу може сприяти розвитку ускладнень, варто вміти розпізнати ознаки завмерлої вагітності на ранніх термінах. Підступність цього стану полягає в тому, що певний час він може перебігати безсимптомно і тоді зупинку зупинку розвитку плода діагностують вже  на плановому УЗД.

Ранні симптоми завмерлої вагітності, на які слід звернути увагу:

• Раптово зникли суб’єктивні ознаки вагітності — ранкова нудота, набряклість молочних залоз та ін.
• З’явилася кровотеча або темно-коричневі мажучі виділення зі статевих шляхів.
• Поява тягнучого болю в нижній частині живота та в поперековому відділі.

Важливо розуміти, що поява будь-якого з цих симптомів не є 100% ознакою завмерлої вагітності, але є однозначним приводом звернутися до гінеколога за консультацією.

Як діагностують завмерлу вагітність

Зіткнувшись з певними тривожними симптомами, жінки прагнуть дізнатися, як зрозуміти, що вагітність завмерла. Для підтвердження або спростування цього стану призначають такі методи діагностики, як УЗД та визначення рівня ХГЛ у динаміці та гінекологічний огляд. 

Рівень ХГЛ в нормі під час вагітності стрімко зростає на ранніх термінах. Якщо за результатами кількох аналізів з певним інтервалом не відбувається зростання або взагалі спостерігається зниження гормону, це дає підстави запідозрити завмирання вагітності.

Під час гінекологічного огляду лікар помічає розбіжність між фактичним розміром матки та тим, який має бути на певному терміні. А вже за допомогою ультразвукового дослідження вдається зрозуміти, коли проявляється завмерла вагітність і встановити точний термін загибелі плода. Фіксують відсутність серцебиття та розміри ембріона, які не відповідають терміну вагітності. 

Що робити при підозрі на завмерлу вагітність

Якщо є підозра, що вагітність завмерла, що робити в такій ситуації, підкаже лікар. Насамперед, до встановлення точного діагнозу не варто впадати у відчай і панікувати, так як гострий стрес може нашкодити ембріону. На ранніх термінах обов’язково слід пройти УЗД кілька разів, перш ніж встановити діагноз. Іноді застарілий апарат УЗД може просто не «побачити» серцебиття ембріона на перших тижнях вагітності. 

Що відбувається після підтвердження завмерлої вагітності

При завмерлій вагітності протокол передбачає кілька варіантів розвитку подій.

Вичікувальна тактика

Коли все ж таки був підтверджений невтішний діагноз, жінки прагнуть знати, чи може завмерла вагітність вийти сама. Зазвичай може, адже рівень гормонів в організмі знижується і він сам може запустити процес відторгнення ембріона. 

Медикаментозне лікування

Якщо ж термін вагітності до 7-9 тижнів і завмерлий плід не виходить сам, лікар може призначити медикаменти, які провокують зниження рівня гормонів та запускають процес самовільного відторгнення плода.

Хірургічне лікування

У випадку, коли термін більший або тактика вичікування не дає результатів, застосовується вакуумна або кюретажна аспірація. За допомогою спеціальних інструментів лікар проводить чистку порожнини матки та видаляє ембріон разом з ендометрієм. Зазвичай, отримані тканини після операції відправляють на гістологічне дослідження для з’ясування причини завмирання.

Відновлення та вагітність після завмерлої вагітності

Після втрати вагітності важливе як фізичне, так і психологічне відновлення. Багато жінок, особливо ті, хто довго планує народження малюка, цікавляться, коли можна вагітніти після завмерлої вагітності. Для відновлення порожнини матки достатньо 1–3 менструальних циклів. Але перш ніж повернутися до спроб зачаття, варто пройти обстеження та лікування, щоб виключити фактори ризику повтору ситуації. Потрібно здати аналізи на приховані інфекції, генетичні аномалії. Статеве життя можна відновлювати після 2-4 тижнів після процедури, але більш точні терміни повідомить лікар.