Стоматит у немовлят: причини, симптоми, лікування та профілактика

Насправді запальні процеси у ротовій порожнині у дітей першого року життя – не рідкість. Постійна вологе середовище, активний розвиток усіх систем організму, незміцнілий імунітет та ще не розвинена мікрофлора ротової порожнини сприяють тому, що будь-яке незначне механічне пошкодження слизової оболонки або потрапляння мікробів може призвести до виникнення запального процесу. Окрім цього, у перший рік життя дитина надзвичайно чутлива до будь-яких інфекцій, а сама слизова ротової порожнини надто ніжна, легко травмується і швидко реагує на подразники.

Важливим фактором є те, що немовля не може поскаржитися словесно: воно плаче, відмовляється від грудей або пляшечки, погано спить, поводиться неспокійно. Безпосередньо у ротовій порожнині можуть з’явитися виразки, висипання або почервоніння, проте батькам не завжди легко зрозуміти, що саме турбує малюка, особливо коли це їхня перша дитина. Іноді симптоми стоматиту можна сплутати з проявами молочниці (кандидозу), прорізуванням зубів чи будь-яким іншим стоматологічним або навіть ЛОР-захворюванням. Тому важливо вміти розпізнавати ознаки цього запального процесу, а також знати, як правильно реагувати в разі його появи.

Причини стоматиту у дітей

Причини виникнення стоматиту у дітей першого року життя можуть бути різноманітними. Кожен організм індивідуальний, і те, що стане поштовхом до розвитку запального процесу в однієї дитини, не обов’язково спричинить хворобу в іншої. Втім, є спільні чинники, які значно підвищують імовірність появи уражень слизової оболонки ротової порожнини.

Найпоширеніші причини:

1. Вірусні інфекції. Однією з найпоширеніших причин є віруси, зокрема герпесвірус. У деяких випадках саме герпетичний стоматит уперше з’являється в ранньому дитячому віці. Однак не лише герпес може стати винуватцем: вірус Коксакі, цитомегаловірус та інші теж здатні провокувати запалення слизової оболонки.
2. Бактеріальні інфекції. Часто збудниками стоматиту виступають і різні бактерії (стафілококи, стрептококи, пневмококи тощо). Ці мікроорганізми можуть проникати в ротову порожнину, коли малюк пробує нові предмети «на зуб».
3. Механічні травми та пошкодження слизової. Ніжна слизова оболонка у малюка легко травмується. Навіть надто гаряча їжа, невдало підібрана соска або тверді елементи в іграшках здатні спричинити мікропошкодження.
4. Грибкові ураження. У немовлят часто діагностують кандидозний стоматит (молочницю). Грибки роду Candida можуть заселяти ротову порожнину з різних джерел, наприклад, через соски, пустушки, пляшечки, якщо їх недостатньо ретельно обробляти.
5. Знижений імунітет. Немовля має ще несформовану імунну систему, особливо якщо воно передчасно народжене або має супутні захворювання. Імунні механізми немовляти можуть бути не в змозі ефективно протистояти навалі вірусів, бактерій чи грибків, і навіть легка інфекція може перетворитися на значну проблему.
6. Порушення гігієни. Нерегулярна чи неправильна гігієна ротової порожнини малюка може стати причиною накопичення мікроорганізмів на слизовій оболонці, що сприяє їхньому розмноженню та подальшому запаленню.
7. Специфічні алергічні реакції. Іноді стоматит може виникати через алергію, наприклад, на певні компоненти їжі, ліків або матеріали пипок.
    

Симптоми стоматиту

Симптоматика стоматиту в немовлят може варіюватися залежно від типу збудника, загального стану здоров’я дитини та стадії розвитку хвороби. Попри це, існують характерні ознаки, на які мають звертати увагу батьки. Раннє розпізнавання симптомів дозволяє якнайшвидше вжити заходів і запобігти ускладненням.

• Однією з перших ознак може бути незвична дратівливість, частий плач, труднощі з годуванням. Дитина може відмовлятися від грудей або пляшечки, оскільки процес смоктання спричиняє біль у ротовій порожнині. Малюк стає неспокійним, може надмірно слинитися чи, навпаки, виглядає надто втомленим та млявим.
• На ранніх стадіях стоматит проявляється помітним почервонінням ясен, внутрішньої поверхні щік і губ. Іноді це почервоніння супроводжується легкою припухлістю, слизова може бути гарячою на дотик. Якщо збудником є віруси або грибки, колір слизової може змінюватися нерівномірно.
• Характерна риса стоматиту – дрібні болісні виразки, виразково-некротичні ділянки або білі нальоти, які можуть мати вигляд сирної маси (у разі кандидозу). Ці пошкодження можуть розташовуватися локально чи поширюватися на всю слизову. Залежно від типу збудника, виразки бувають поодинокими або множинними, невеликого діаметра чи досить значними. При герпетичному стоматиті спочатку з’являються дрібні везикули (пухирці), які згодом лопаються, утворюючи болючі ерозії.
• При кандидозі зазвичай помітний білий сирний наліт, що покриває язик, щоки, ясна, внутрішню поверхню губ. Наліт важко зняти, а після його видалення залишаються червоні або навіть кровоточиві ділянки. При вірусних та бактеріальних формах стоматиту наліт може мати інший колір і консистенцію, проте в більшості випадків у роті є ознаки запалення та подразнення.
• У період болю і подразнення слизової деякі діти починають сильно слинитися, інші ж можуть намагатися рідше ковтати слину через біль, що призводить до часткового накопичення слини в роті й може створювати враження надмірної вологості або навпаки – пересушеності слизової.
• Запальні процеси часто супроводжуються підвищенням температури тіла. При гострих вірусних формах температура може підійматися до 38–39 °C, тоді як при бактеріальних або грибкових ураженнях цей показник може бути нижчим, але все одно трохи вищим за норму. Висока температура сигналізує про активне протистояння організму інфекції.
• Через наявність вогнищ запалення, скупчення нальотів та можливих некротичних процесів може з’являтися неприємний запах з рота. Хоча специфічний запах не завжди помітний, особливо коли йдеться про грудне вигодовування, все ж у деяких випадках він може слугувати додатковим сигналом.

Раннє виявлення симптомів полегшує лікування та запобігає ускладненням, таким як глибокі виразки, поширення інфекції на інші тканини чи органи, погіршення загального стану та ризик повторного виникнення хвороби.

Стоматит у немовлят: лікування

Лікування стоматиту в немовлят потребує комплексного підходу, який включає не лише медикаментозну терапію, а й належний домашній догляд, корекцію харчування та дотримання гігієнічних норм. Важливо якомога раніше звернутися до фахівця – лікаря-педіатра або дитячого стоматолога, який зможе визначити тип захворювання та призначити відповідний курс лікування.

Нижче пропонується загальна інформація про основні напрямки лікування, яка допоможе батькам краще зорієнтуватися в темі.

Залежно від збудника та стану дитини, лікар може призначити різні групи препаратів:

• Противірусні засоби. Якщо діагностовано герпетичний або інший вірусний стоматит, зазвичай призначають противірусні мазі чи гелі, що наносяться на уражені ділянки.
• Протигрибкові препарати. При кандидозному стоматиті можуть призначатися протигрибкові засоби (наприклад, розчин ністатину), якими обробляють ротову порожнину кілька разів на день.
• Антибактеріальні засоби. Якщо стоматит має бактеріальну природу, інколи потрібні антибіотики, які теж призначаються виключно лікарем.
• Знеболювальні та жарознижувальні. Дитина зі стоматитом може страждати від сильного болю та підвищеної температури.
• Регенерувальні засоби. Існують мазі й гелі з ранозагоювальною дією, які допомагають пришвидшити загоєння виразок і ерозій.

Усе лікування має проходити під контролем фахівця. Не варто самостійно змінювати призначені препарати чи дозування, оскільки неправильне використання ліків може погіршити стан малюка.

Особливості догляду за новонародженими

Новонароджені вразливіші до інфекцій через недосконалу імунну систему. Тому при підозрі на стоматит у новонароджених слід дотримуватися особливо суворих правил гігієни та догляду:

• Частіше мити руки. Усі члени сім’ї, що контактують із дитиною, повинні регулярно та ретельно мити руки, щоб уникнути переносу мікробів.
• Стерилізувати все, що потрапляє до рота немовляти. Сюди належать пустушки, пляшечки, прорізувальні іграшки.
• Контроль температури й вологості в приміщенні. Занадто сухе повітря подразнює слизову оболонку дитини, тому варто підтримувати оптимальний рівень вологості (близько 50-60%) у дитячій кімнаті.
• Уникати контактів із хворими. Навіть якщо дорослий має банальний нежить або герпес на губах, це може бути небезпечно для немовляти.
• Пильно стежити за ознаками зневоднення. У випадку поганого апетиту та високої температури немовля може втрачати багато рідини.

Комплексний підхід до профілактики дозволяє суттєво знизити ризик розвитку стоматиту. Зрозуміло, що всі рекомендації впроваджувати ідеально складно, проте чим більше пунктів із цього списку батьки намагатимуться дотримуватися, тим менша ймовірність серйозних проблем із ротовою порожниною.

Часті запитання

Як виглядає стоматит у дитини в роті?

Стоматит зазвичай проявляється у вигляді почервоніння слизової оболонки, появи болісних виразок або білих бляшок.

Чи небезпечний стоматит для немовлят?

Стоматит може бути небезпечним, якщо його вчасно не лікувати. У малюків імунна система ще слабка, тому інфекція здатна швидко поширюватися, викликаючи підвищену температуру, зневоднення та загальне погіршення самопочуття.

Як швидко вилікувати стоматит у дітей?

Зазвичай комплексний підхід, що включає правильну гігієну, місцеве застосування препаратів, іноді противірусні чи протигрибкові засоби, а також знеболювальні за потреби, допомагає істотно пришвидшити одужання.

Скільки часу триває стоматит у дітей?

У більшості випадків гострі симптоми зникають за 7–10 днів при правильному лікуванні та догляді. Однак у деяких випадках, залежно від типу збудника, особливостей імунної відповіді та дотримання рекомендацій, процес може затягуватися до двох тижнів.

Медична література:

1. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC, США).
2. Національна служба охорони здоров’я Великої Британії (NHS).
3. Державний формуляр лікарських засобів України.
4. Посібник для батьків «Дитяча стоматологія», під ред. проф. І. І. Горбача.