Цвета кала у младенцев: что означают коричневый, желтый и зеленый?

Каким бывает кал у младенцев?

Чтобы лучше понять, соответствует ли состояние вашего ребенка норме, следует знать, каким может быть кал у малышей на разных этапах первых месяцев и даже недель жизни. Обратим внимание на основные виды испражнений, начиная с момента рождения.

Первый стул малыша после рождения имеет особое название - меконий. Это густая, вязкая субстанция, цвет которой колеблется от очень темно-зеленого до почти черного. Меконий формируется еще в утробе матери вследствие проглоченной амниотической жидкости, эпителиальных клеток и других компонентов. Обычно он выделяется в течение первых 24-48 часов после рождения. Именно он считается нормальным калом у новорожденных. Впоследствии цвет и консистенция меняются, ведь организм начинает переваривать уже совсем другую пищу - грудное молоко или смесь.

Какие особенности мекония:

• Очень густая текстура, напоминающая смолу.
• Темно-зеленый или почти черный цвет.
• Выделяется в первые 1-2 суток жизни.
• Не имеет резкого запаха (в отличие от дальнейших испражнений).

Когда малыш начинает активно сосать грудь или получать смесь, его кал постепенно переходит от темного мекония к более светлому и жидкому. В первые недели грудного вскармливания можно заметить следующие изменения:

• Оттенок: от желтоватого до зеленоватого (зависит от конкретного периода и состава молока).
• Консистенция: жидкая, кашицеобразная, иногда с небольшими комочками.
• Частота: в первые недели ребенок может опорожняться после каждого кормления или даже чаще. Со временем частота может уменьшаться.

Если вы кормите ребенка смесью, кал может быть более густым и ближе к светло-коричневому. Это связано с другим составом питания, который отличается от материнского молока. Также дети на смеси могут опорожняться реже.

Кал у младенцев на искусственном вскармливании обычно более густой и может иметь светло-коричневый, желтоватый или иногда зеленоватый оттенок. Также малыши на смеси часто испражняются реже - от 1 до 2 раз в день, хотя индивидуальные различия возможны.

Причины специфических изменений кала на искусственном вскармливании:

• Состав смеси - разные бренды содержат разные добавки, в том числе железо, пробиотики или другие компоненты, влияющие на цвет кала.
• Обмен веществ - у некоторых детей могут быть особенности усвоения белка коровьего молока, из-за чего кал становится зеленым или меняет консистенцию.
• Температура и способ приготовления - несоблюдение пропорций или неподходящая температура воды могут вызывать нетипичные испражнения.

Если вы наблюдаете, что цвет или структура кала резко изменились после перехода на новую смесь, но ребенок ведет себя нормально, можно увидеть, как малыш приспособится к ней за несколько дней. Если же при этом появляются боли в животике, сильный метеоризм или диарея, стоит обсудить с педиатром возможность замены смеси.

Влияние питания матери (для матерей, которые кормят грудью)

Материнское питание способно сказываться на состоянии молока и, соответственно, на виде стула малыша. Например, если женщина употребляет больше зелени или овощей с красителями (шпинат, брокколи, петрушка), то кал у младенца может иметь более зеленоватый оттенок. Но обычно это не является проблемой, если ребенок активен и не проявляет признаков дискомфорта. Иногда изменения цвета могут появляться, если мать принимает препараты с содержанием железа. В таком случае кал может становиться темнее.

Однако следует помнить: даже если вы заметили временные изменения цвета стула у младенца после изменения рациона, это не всегда свидетельствует о патологии. Гораздо важнее, чтобы ребенок имел здоровый аппетит, нормальный набор веса и отсутствие тревожных симптомов - например, повышенная температура, чрезмерная возбудимость или вялость.

Что означает зеленый цвет стула?

Когда родители видят необычный цвет кала, особенно если он становится зеленым, часто возникает тревога. Зеленый оттенок может пугать, ведь он отличается от «традиционного» желтоватого или коричневого. Но на самом деле зеленый кал у младенца нередко является вариантом нормы, особенно на грудном вскармливании.

Зеленый цвет кала у малыша может появляться по нескольким причинам:

1. Если молоко быстро транспортируется через пищеварительный тракт, желчные пигменты не успевают полностью разлагаться, поэтому стул может иметь зеленоватый оттенок.
2. В случае грудного вскармливания первое молоко, выделяемое во время кормления, содержит больше лактозы и меньше жиров. Если малыш кормится преимущественно «передним» молоком и не получает «заднего» (более жирного), это может влиять на цвет кала.
3. Большое количество зеленых овощей, пищевых добавок с железом или определенных медикаментов в рационе матери могут послужить причиной изменения оттенка.
4. Некоторые дети имеют временную нехватку ферментов, что влияет на переработку лактозы, что тоже сказывается на цвете испражнений.
    

Для большинства младенцев зеленый кал не является тревожным сигналом. Если ребенок нормально набирает вес, не проявляет признаков колик, не имеет диареи или повышенной температуры, то вероятнее всего, что такое изменение цвета является физиологической особенностью.

Когда стоит обратить внимание?

Несмотря на то, что зеленый кал у ребенка часто является нормой, следует внимательно наблюдать за общим состоянием малыша. Обратите внимание на следующие моменты:

• Консистенция: чрезмерно водянистый или пенистый стул может свидетельствовать о проблемах с пищеварением.
• Частота стула: если стул стал слишком частым, а ребенок теряет вес или ведет себя чрезмерно беспокойно, это повод обратиться к педиатру.
• Наличие посторонних примесей: кровь, чрезмерное количество слизи, резкий гнилостный запах.
• Общее состояние: капризность, вялость, отказ от еды, рвота.

Бывают случаи, когда родители замечают, что ребенок опорожняется зеленым дольше. Если при этом малыш бодр и развивается без осложнений, чаще всего это не является патологией. Однако в случае резкого ухудшения здоровья или сочетания с кожными высыпаниями, болями в животике, лучше не медлить с консультацией врача.

Слизь в кале

Нередко в желтом кале можно заметить незначительное количество слизи. Наличие слизи может быть физиологическим, однако иногда указывает на возможные проблемы:

• Аллергия или пищевая непереносимость. Если слизи много, ребенок может реагировать на белок коровьего молока или другие продукты в рационе матери.
• Воспаление кишечника. В случае бактериальной или вирусной инфекции слизи может становиться больше, кал водянистый, и общее состояние ребенка резко ухудшается.
• Небольшие примеси слизи в единичных случаях не считаются патологией. Но если кал у грудничков со слизью наблюдается постоянно, сопровождается кровянистыми прожилками, меняется аппетит или поведение, стоит обратиться к врачу.

Другие цвета кала: когда стоит беспокоиться?

Иногда цвет стула у младенцев становится довольно необычным - слишком светлым, белым, черным или даже красным. Не всегда это означает патологию, однако некоторые оттенки следует воспринимать как сигнал, который может требовать дополнительного внимания педиатра.

1. В некоторых случаях родители могут заметить светлый кал у ребенка. Если он приобретает почти беловатый оттенок или становится очень бледным, это может указывать на нарушение оттока желчи или проблемы с печенью. Такие ситуации требуют консультации врача, ведь отсутствие желчного пигмента делает кал аномально светлым.
2. Полностью белый кал у ребенка - достаточно редкое явление, однако оно может свидетельствовать о серьезных отклонениях в работе печени или желчевыводящих путей. Если вы заметили белый или почти белый цвет стула, одновременно с ухудшением аппетита, пожелтением кожи или склер глаз у ребенка, немедленно обратитесь к врачу.
3. Некоторые путают меконий с опасно черным цветом кала. Однако новорожденный имеет именно темно-зеленый (почти черный) меконий, что считается нормой. Если ребенок старше и вы видите черный кал у ребенка, стоит обратить внимание на рацион (возможно, малыш употреблял препараты железа или определенные продукты, например чернику). Но внезапное и непонятное потемнение стула может свидетельствовать о кровотечении в верхних отделах пищеварительного тракта, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.
4. Кал с красными прожилками иногда связан с употреблением ребенком или матерью (при ГВ) продуктов с красными красителями. Но если есть подозрение на кровь в стуле, необходимо срочно обратиться к специалистам.
5. Если у ребенка более 5-7 очень жидких испражнений в сутки, возможен риск обезвоживания. Жидкий кал у младенцев не всегда означает патологию, но когда частота становится слишком большой, а малыш отказывается от еды, имеет температурные колебания или рвоту, это может указывать на кишечную инфекцию.
    

В отдельных случаях слизь в кале младенца незначительного количества допустима, но если замечаете большое количество слизи ежедневно, если стул пенится, имеет резкий запах или примесь крови, если одновременно меняется поведение, ребенок часто плачет или теряет вес, то без промедления обратитесь к педиатру, потому что это может быть знаком инфекции или аллергии.

Если кал не только меняет цвет, но и структуру

Иногда изменение цвета сопровождается нетипичной консистенцией, резким запахом или примесями. Если вы заметили одновременное появление цвета, которого раньше не было, и отклонений в поведении младенца, стоит проанализировать:

• Что именно изменилось в вашем питании (для матерей, которые кормят грудью)?
• Были ли попытки добавить ребенку новый продукт или смесь?
• Имел ли ребенок контакт с людьми, которые болели кишечными инфекциями?
• Есть ли другие симптомы - температура, сыпь, рвота, колики?

В любом случае, лучше лишний раз проконсультироваться с врачом, чем пропустить начало серьезной болезни.

Некоторые родители очень переживают из-за жидкого кала у младенцев, считая, что это обязательно диарея или признак инфекции. Однако для новорожденных, особенно при грудном вскармливании, полужидкая или даже жидкая консистенция считается нормальной. Только если стул становится значительно чаще (чаще 7-8 раз в сутки), содержит много воды, сильный кислый или гнилостный запах или сопровождается температурой, отказом от еды и потерей веса, следует немедленно обратиться к врачу.

Частые вопросы

Какой должен быть кал у младенцев?

Кал младенцев может быть желтым, зеленоватым, иногда коричневым, обычно полужидким или кашицеобразным. В первые дни жизни получается меконий - темный и очень густой. В дальнейшем цвет и консистенция могут меняться в зависимости от типа вскармливания, рациона матери, возраста ребенка и индивидуальных особенностей пищеварения.

Как должен выглядеть здоровый кал?

Здоровый кал новорожденного обычно не слишком густой, без резкого неприятного запаха, без большого количества слизи или крови. Цвет может варьироваться от желтоватого до зеленоватого или светло-коричневого. Главное, чтобы ребенок нормально развивался, не имел болей в животике, сыпи и других тревожных симптомов.

Нормальный ли зеленый кал у младенцев на грудном вскармливании?

Да, в большинстве случаев зеленый цвет стула для младенцев на грудном вскармливании является вариантом нормы, особенно если нет других негативных проявлений. Причины могут включать преимущество «переднего» молока, определенные элементы рациона матери или составляющих смеси, или быстрый транзит пищи через кишечник.

Медична література:

1. American Academy of Pediatrics (AAP). “Caring for Your Baby and Young Child.” 6th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2014.
2. United States Department of Agriculture (USDA). “Infant Nutrition and Feeding: A Guide for Use in the WIC and CSF Programs.” Washington, DC: USDA, 2009.
3. Міністерство охорони здоров’я України. Наказ МОЗ №149 від 20.03.2008 “Про затвердження клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років.”
4. ВОЗ (WHO). “Breastfeeding and complementary feeding.” Рекомендації, 2017.