Желтуха у новорожденных: причины, симптомы и лечение

Причины желтухи у младенцев

Развитие желтухи у новорожденного может быть связано с несколькими факторами. Основными из них являются:

• Физиологическая желтуха. Возникает у 60–80% новорожденных и связана с незрелостью печеночных ферментов.
• Гемолитическая болезнь новорожденных. Возникает из-за несовместимости крови матери и ребенка по группе крови или резус-фактору.
• Преждевременные роды. У недоношенных детей риск возникновения желтухи выше из-за большей незрелости печени.
• Нарушение обмена веществ или врожденные заболевания печени.

Повышение билирубина у новорожденных может также быть следствием внутриутробных инфекций, родовых травм или воздействия некоторых лекарственных препаратов.

Особое внимание нужно обратить, если желтуха появляется в первые 24 часа после рождения или сопровождается другими симптомами.

Симптомы желтухи: как заметить желтый цвет кожи у ребенка

Основным проявлением желтухи у новорожденных является изменение цвета кожи и слизистых оболочек. Желтуха у младенцев проявляется следующими признаками:

• Желтый цвет кожи у ребенка, который сначала заметен на лице, а затем распространяется на туловище и конечности.
• Пожелтение белков глаз.
• Сонливость, вялость, снижение аппетита.
• Потемнение мочи и посветление кала в отдельных случаях.

Симптомы желтухи важно замечать вовремя, особенно когда присутствует желтуха у новорожденных, причины которой связаны с патологическими процессами.

Родителям рекомендуется обратиться к врачу, если желтуха прогрессирует, сохраняется дольше недели или сопровождается другими тревожными симптомами.

Как диагностируют желтуху у новорожденных

Для установления диагноза используют несколько методов:

• Визуальный осмотр. Врач оценивает степень пожелтения кожи и слизистых оболочек.
• Измерение уровня билирубина. Используется специальный прибор (транскутанный билирубинометр) или проводится анализ крови.
• Дополнительные обследования. В случаях тяжелой или затяжной желтухи могут быть назначены тесты для исключения инфекций, врожденных патологий печени или обменных заболеваний.

Диагностика важна для определения тяжести состояния и выбора тактики лечения.

Лечение желтухи у детей

Тактика лечения зависит от формы и тяжести желтухи:

• Фототерапия. Стандартный метод лечения, при котором ребенка помещают под специальные лампы синего света. Свет помогает расщепить билирубин на водорастворимые формы, которые легко выводятся из организма.
• Энтеросорбенты. Иногда назначаются препараты для выведения токсинов из кишечника.
• Поддержка грудного вскармливания. Регулярное кормление способствует более частому опорожнению кишечника и быстрому выведению билирубина.
• Обменное переливание крови. Применяется в тяжелых случаях, когда уровень билирубина достигает критических значений.
• Лечение основной причины. Если желтуха возникла из-за инфекции или другого заболевания, основное внимание уделяется устранению первопричины.

Важно помнить, что желтуха у новорожденных обычно не требует серьезного лечения в случае физиологического течения.

Профилактика

Хотя полностью предотвратить возникновение желтухи невозможно, определенные меры снижают риск развития тяжелых форм:

• Своевременное прикладывание к груди после рождения.
• Частое кормление грудью или смесью для стимуляции работы кишечника.
• Внимательное наблюдение за состоянием кожи и поведением ребенка в первые дни жизни.
• Обследование беременных на наличие групповой или резус-несовместимости.
• Своевременное лечение инфекций во время беременности.

Родители должны быть информированы о проявлениях желтухи у детей, тревожных симптомах и не пренебрегать плановыми осмотрами педиатра.

Часто задаваемые вопросы

Как долго длится желтуха у новорожденных?

В большинстве случаев физиологическая желтуха проходит самостоятельно в течение 1-2 недель после рождения.

Сколько времени ребенок должен находиться под лампой?

Продолжительность фототерапии зависит от уровня билирубина и обычно составляет от нескольких часов до нескольких суток под контролем врача.

Опасна ли желтуха у новорожденных?

Физиологическая желтуха в большинстве случаев безопасна, однако в случае ее осложнения необходимо своевременное лечение, чтобы избежать повреждения нервной системы.

Медицинская литература:

1. American Academy of Pediatrics. Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics. 2004;114(1):297–316.
2. Maisels MJ, McDonagh AF. Phototherapy for Neonatal Jaundice. New England Journal of Medicine. 2008;358(9):920–928.
3. Украинский консенсус по ведению гипербилирубинемии у новорожденных, 2020 (официальный документ МОЗ Украины).