Аллергия на белок коровьего молока у детей: признаки и что важно знать родителям

Что такое аллергия на белки коровьего молока у детей?

Аллергия на белок коровьего молока — это иммунная реакция организма на молочные белки. Важно не путать ее с лактозной непереносимостью. При аллергии на молоко у детей наблюдается реакция на казеин и сывороточные белки, которые воспринимаются организмом как «чужеродные» вещества и могут вызывать проявления на коже, со стороны ЖКТ или дыхательной системы.

Нередко встречается другое состояние: непереносимость лактозы у младенцев, являющегося природным сахаром, содержащимся в молоке, придавая ему сладковатый вкус. Ее непереносимость связана с недостатком фермента лактазы, нужного для расщепления лактозы, а не с иммунной реакцией.

Как проявляется аллергия на молочный белок у грудных детей?

Симптомы чаще всего поражают кожу и желудочно-кишечный тракт. Типичными признаками непереносимости белка могут стать:

• со стороны кожи: покраснение, зуд, сухость, сыпь, атопический дерматит (экзема), отек Квинке;
• со стороны ЖКТ: срыгивание, рвота, колики, вздутие, диарея, слизь в кале, появление прожилок крови в стуле;
• дополнительные признаки белковой аллергии у младенцев: отказ от кормления, плохой набор или потеря веса, раздражительность.

Совет: единичные колики или сыпь не всегда означают аллергию на молоко у ребенка. Диагноз ставится после оценки всей картины и обследования.

Чем аллергия на белок отличается от лактозной непереносимости?

Главное отличие двух состояний — в природе реакции: аллергия на молочный белок — это иммунный ответ, а непереносимость лактозы связана с недостатком фермента.

Что делать, если подозреваете аллергию на молоко?

Поскольку молочная аллергия у новорожденных может проявляться по-разному в зависимости от возраста и типа реакции, при первых подозрениях следует проконсультироваться с педиатром. Специалист оценит симптомы аллергии на молоко, при необходимости может назначить:

• анализ крови на специфические IgE;
• кожные тесты (по показаниям);
• диагностическую элиминационную диету.

Важно! Не меняйте смесь и не исключайте продукты из рациона ребенка без консультации специалиста. Резкие изменения питания могут осложнить диагностику аллергии у грудных детей и повлиять на развитие.

Какое питание подходит детям с аллергией на белок коровьего молока?

Если у ребенка подтверждена аллергия на молочные продукты, педиатр порекомендует специализированное питание, которое допускает следующие варианты:

• высокогидролизованную гипоаллергенную смесь лечебного типа;
• смеси на основе аминокислот;
• индивидуально подобранный заменитель молочной смеси.

При этом назначаются не «безлактозные», а именно лишенные цельного молочного белка смеси, поэтому при пищевой аллергии у малышей подбор питания всегда производится с учетом диагноза, а не только симптомов.

Когда аллергия на молоко может пройти?

Чаще аллергия на молочные продукты у детей формируется в дошкольном возрасте (часто до 2–4 лет), но сроки индивидуальны, поэтому возвращать молочные продукты в рацион лучше по плану врача.

1. Nowak-Węgrzyn A, Chehade M, Groetch ME, Spergel JM, Wood RA, Allen K, Atkins D, Bahna S, Barad AV, Berin C, Brown Whitehorn T, Burks AW, Caubet JC, Cianferoni A, Conte M, Davis C, Fiocchi A, Grimshaw K, Gupta R, Hofmeister B, Hwang JB, Katz Y, Konstantinou GN, Leonard SA, Lightdale J, McGhee S, Mehr S, Sopo SM, Monti G, Muraro A, Noel SK, Nomura I, Noone S, Sampson HA, Schultz F, Sicherer SH, Thompson CC, Turner PJ, Venter C, Westcott-Chavez AA, Greenhawt M. International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summary-Workgroup Report of the Adverse Reactions to Foods Committee, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. J Allergy Clin Immunol. 2017 Apr;139(4):1111-1126.e4. doi: 10.1016/j.jaci.2016.12.966. Epub 2017 Feb 4. PMID: 28167094.
2. Sicherer SH, Sampson HA. Food allergy: A review and update on epidemiology, pathogenesis, diagnosis, prevention, and management. J Allergy Clin Immunol. 2018 Jan;141(1):41-58. doi: 10.1016/j.jaci.2017.11.003. Epub 2017 Nov 21. PMID: 29157945.
3. Vandenplas Y, Koletzko S, Isolauri E, Hill D, Oranje AP, Brueton M, Staiano A, Dupont C. Guidelines for the diagnosis and management of cow's milk protein allergy in infants. Arch Dis Child. 2007 Oct;92(10):902-8. doi: 10.1136/adc.2006.110999. Erratum in: Arch Dis Child. 2007 Oct;92(10):following 908. Erratum in: Arch Dis Child. 2008 Jan;93(1):93. PMID: 17895338; PMCID: PMC2083222.
4. Lomer MC, Parkes GC, Sanderson JD. Review article: lactose intolerance in clinical practice--myths and realities. Aliment Pharmacol Ther. 2008 Jan 15;27(2):93-103. doi: 10.1111/j.1365-2036.2007.03557.x. Epub 2007 Oct 23. PMID: 17956597.