Безпліддя у чоловіків - причини, симптоми, діагностика та лікування

Що ви дізнаєтеся зі статті?

1. Що може спричиняти безпліддя у чоловіків?
2. Дослідження сперми, УЗД та аналізи крові – коли їх виконувати?
3. Як виглядає лікування безпліддя у чоловіків?
    

Безпліддя однаково стосується жінок і чоловіків¹. Саме тому під час пошуку причини невдач із завагітнінням партнери проходять ретельну діагностику. Щоб підвищити шанси на вагітність, прочитайте, як проявляється чоловіче безпліддя. Перевірте також, якими способами можна лікувати цей стан.

Причини безпліддя у чоловіків

Чоловіче безпліддя - це нездатність партнера запліднити партнерку протягом року регулярного (тобто 2–3 рази на тиждень) статевого життя без контрацепції². На фертильність чоловіків впливають різні чинники. Багато з них вдається усунути і тим самим покращити якість статевих клітин, що відіграє ключову роль під час запліднення. Нижче коротко описано найпоширеніші причини чоловічого безпліддя, з якими пацієнти звертаються до спеціалістів клінік лікування безпліддя.

Захворювання та травми яєчок – у чоловіків фертильність залежить від якості сперми, яка виробляється в яєчках. Цей процес регулюється найважливішим чоловічим гормоном - тестостероном². Порушення функції яєчок можуть ускладнювати спроби завагітніти. До такої ситуації може призвести, зокрема, травма статевих органів чи перенесені операції. Варто, щоб безплідний чоловік пройшов обстеження на предмет варикоцеле. Безпліддя також може бути наслідком генетичних захворювань (наприклад, мутації гена CFTR)³.

Системні захворювання – чоловіче безпліддя можуть викликати так звані системні захворювання – зокрема діабет, хвороби нирок чи печінки⁴. Інші стани, які називають причиною чоловічого безпліддя, це: гіперпролактинемія (підвищення рівня пролактину в крові) та гіпопітуїтаризм. Проблеми із зачаттям також зустрічаються у чоловіків з азооспермією, тобто з повною відсутністю сперматозоїдів у спермі³.

Зниження параметрів сперми – труднощі із зачаттям можуть бути спричинені неправильною якістю сперми (зменшенням кількості сперматозоїдів в еякуляті, погіршенням їхньої рухливості чи аномаліями у будові статевих клітин). На якість сперматозоїдів впливають, зокрема:

• перегрів яєчок (наприклад, носіння тісної білизни, відвідування сауни та приймання гарячих ванн),
• шкідливі звички,
• нездоровий спосіб життя¹.

До інших причин, що знижують якість чоловічих репродуктивних клітин, відносять, зокрема⁴:

1. запалення передміхурової залози,
2. ретроградна еякуляція,
3. гіпоспадія (тобто вроджену аномалію сечостатевої системи),
4. інфекції малого тазу.
    

На щастя, безпліддя - на відміну від невідворотної стерильності - піддається лікуванню. Для встановлення правильної діагностики та підбору відповідних терапевтичних методів потрібні відповідні обстеження, які допоможуть спеціалісту виявити джерело проблеми і запропонувати пацієнту найкращий спосіб покращити його фертильність.

Дослідження сперми, УЗД і аналізи крові, тобто діагностика чоловічої фертильності

Щоб перевірити якість чоловічих клітин, лікар на початку рекомендує базову діагностику, яка включає²:

• анамнез щодо порушень репродукції,
• дослідження сперми (так звана семінограма).

Зі взятої проби можна перевірити, зокрема, об’єм, в’язкість і рН сперми. Оцінюють також макроскопічний вигляд і структуру сперматозоїдів, їхню кількість, рухливість і життєздатність⁶.

У пацієнтів із порушеними параметрами репродуктивних клітин рекомендують повторити семінограму після мінімум місяця. Лише на наступному етапі розширюють діагностику. Залежно від стану здоров’я чоловіка і попередніх результатів вона може включати, наприклад, бактеріологічні або генетичні дослідження. У пацієнтів із згаданою азооспермією та тяжкою олігозооспермією, тобто занадто низькою кількістю сперматозоїдів (менше ніж 15 млн в 1 мл еякуляту), розширена діагностика зазвичай також включає інструментальні дослідження - УЗД яєчок і мошонки. Лікар також направляє пацієнта на лабораторні дослідження (зокрема визначення рівнів тестостерону, ЛГ і ФСГ у крові)³.

Підсумок результатів і холістичний погляд на чоловічу безплідність полегшує спеціалісту встановлення правильної діагностики й прийняття рішення щодо перебігу лікування. У деяких чоловіків виявляється, що шанси на запліднення зростають після зміни способу життя, припинення перегрівання яєчок, збільшення фізичної активності та дотримання принципів дієти, що підтримує фертильність. Іноді лікарі також радять додаткову суплементацію певними поживними речовинами. Впровадження перелічених заходів у багатьох випадках достатнє, щоб покращити параметри сперми. Якщо ж це не допомагає, варто проконсультуватися зі спеціалістом з лікування безпліддя, який запропонує методи, що максимально скорочують час, необхідний для настання вагітності.

Як лікувати безпліддя у чоловіків?

Лікування безпліддя може бути тривалим і вимогливим. Якщо ви відчуваєте, що потребуєте, наприклад, підтримки психолога, скористайтеся цією можливістю. Може також виявитися, що чоловікові знадобиться консультація андролога, ендокринолога, генетика та прийом медикаментів. Іноді лікарі рекомендують також операцію з приводу варикоцеле, щоб покращити якість сперми.

Якщо виявиться, що в насінній рідині немає статевих клітин, це не означає, що ваші шанси на вагітність зведені нанівець. У чоловіків можна виконати біопсію яєчка (TESA) або придатка яєчка (PESA). Під час такої процедури отримують сперматозоїди. Клітини можуть бути використані для запліднення поза тілом (екстракорпоральне запліднення). Біопсію виконують під анестезією, а сама процедура триває близько години. Після неї пацієнт може повернутися додому того ж дня.

Причини чоловічого безпліддя можуть бути пов’язані з генетичними, гормональними, анатомічними та екологічними факторами. Саме від них залежить підхід до лікування цього захворювання. Найчастіше він включає зміну способу життя, фармакотерапію, хірургічні втручання та методи допоміжної репродукції (інсемінацію та in vitro). У питанні вибору терапії довіртеся досвідченим фахівцям, які можуть допомогти вам здійснити мрію про батьківство. Ключовим у цьому випадку є рання діагностика проблеми. Варто також памʼятати, що успіх залежить від обох партнерів: жінці корисно визначити сприятливі для зачаття дні, а чоловікові — подбати про якість сперми. Якщо ви стикаєтеся з труднощами при зачатті, не варто занадто довго зволікати з медичною консультацією. Якщо ви вживаєте відповідні кроки, у вас може народитися малюк.