Sorry, you need to enable JavaScript to visit this website.
Пошук
Хочете стати членом клубу? Зареєструйтеся
Опублікувати Стаття
X

Діагностика та лікування

(0 переглядів)

Основні методи діагностики та лікування ротавірусної інфекції.

Четвер, Вересень 26th, 2013

Що робити при появі перших симптомів, чим лікувати і як вилікувати ротавірус у дітей. Основні методи лікування: ентеросорбція, дієтотерапія і оральна регідратація. Противірусні препарати та ентеросорбенти для дітей. Період відновлення і ускладнення після ротовірусу.

Діагностика ротовірусної інфекції

Для підтвердження захворювання використовують молекулярно-генетичні, серологічні методи. Матеріалом для дослідження служать фекалії. Дослідження, спрямовані на виявлення антигенів вірусу або нуклеїнових кислот вірусів, бажано проводити в перші 4 дні хвороби. Найбільш поширений спосіб діагностики – виявлення антигенів ротавірусу у фекаліях за допомогою імуноферментного аналізу (ІФА), реакції латекс-аглютинації (РЛА). У повсякденній практиці широко використовується ПЛР-діагностика – полімеразна ланцюгова реакція, яка відноситься до молекулярно-генетичних методів дослідження. Існують експрес-тести для виявлення антигену ротавірусу у фекаліях на основі імунохроматографічного методу (рота-тест).

Як лікувати ротавірус у дітей

Основа терапії гострих кишкових інфекцій – нормалізація процесів, до порушення яких привів збудник, мікробні або вірусні токсини (вплив на симптоми загальної інтоксикації, водно-електролітні порушення, порушення процесів травлення, зміни мікробного пейзажу кишечнику). Все це реалізується при комплексному підході. Основою лікування є дієтотерапія, відшкодування втрати рідини (оральна регідратація (відпоювання) або інфузійна терапія), ентеросорбція.

Ще до приїзду лікаря батьки можуть надати першу допомогу хворій дитині. Почати її необхідно із зниження температури (якщо вона вище 38,5°С): роздягнути дитину, обтерти прохолодною водою, можна поставити жарознижувальну свічку (на основі парацетамолу) в пряму кишку (ректально) або, за відсутності багаторазової блювоти, перорально (через рот) дати медикаменти на основі парацетамолу або ібупрофену у вигляді сиропу або таблетки (розтерти в порошок) у віковій дозі. Далі необхідно приступити до відпоювання (оральної регідратації).

Оральна регідратація

Для оральної регідратації використовуються спеціальні глюкозо-сольові розчини (Хумана Електроліт, Гідровіт, ОРС-200, Супер-ОРС, Регідрон).

При відпоюванні найважливішою є дрібність введення рідини. Для цього батьки повинні набратися терпіння і поїти дитину малими порціями через 10-12 хвилин. Дитині у віці до року за раз можна давати до 5 мл (1 чайна ложка) рідини, від 1 до 3 років – до 10 мл (2 чайних або 1 десертна ложка), більш старшим дітям – до 15 мл (1 столова ложка). Рідину дитині потрібно давати з ложки, можна вливати за щоку зі шприца (зрозуміло, без голки) або відливати необхідний разовий об'єм рідини в маленький ріжок. Не слід давати дитині чашку з великим обсягом рідини, оскільки у малюка є спрага, самостійно дитина може випити багато рідини (80-150 мл) і цим спровокувати блювоту.

Слід знати, що оральну регідратацію проводити не можна при: нестримній блювоті, загальному важкому стані дитини і зневодненні II – III ступеня, різкому зниженню виділення сечі (олігоанурії), що може бути проявом гострої ниркової недостатності. У цих випадках вона неефективна, і дорогоцінний час на надання адекватної медичної допомоги буде згаяно.

Дієтотерапія і харчування при ротавірусі

Раціональне харчування, або дієтотерапія, є найважливішою частиною лікування дітей, що переносять гострі кишкові інфекції, оскільки при неадекватному харчуванні можливе формування тривалої діареї, розвиток гіпотрофії (зниження маси тіла), синдрому мальабсорбції (порушення перетравлення і всмоктування харчових речовин) і т. п. Основою дієтотерапії є раціональний режим харчування і корекція дієти залежно від фази захворювання. Адекватний підбір харчування сприяє підвищенню опірності організму і сприятливого результату ГКІ.

Доведено, що навіть при важких формах кишкових інфекцій основні функції кишечнику зберігаються, а тривале перебування дитини без їжі (так звані водно-чайні паузи, які раніше широко практикували в лікуванні кишкових інфекцій) призводить до затримки відновних процесів у слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту, сприяє розвитку білково-калорійної недостатності і зниженню маси тіла.

Для дітей першого року життя, що переносять ГКІ, оптимальним видом їжі є грудне молоко, тому що воно містить величезну кількість захисних факторів (імуноглобулін А, лізоцим, інтерферон, лактоферин, комплемент, біфідо -і лактобактерії і т. д.), надзвичайно необхідних хворій дитині. Дитину необхідно частіше прикладати до грудей. Кількість грудного молока, одержуваного дитиною за одне годування, можна контролювати, зваживши дитини до початку годування і після його завершення, вирахувавши різницю в масі тіла, що і буде кількістю з'їденого, а в окремих випадках дитину можна годувати зцідженим грудним молоком.

При недостатньому ефекті терапії на грудному вигодовуванні лікар може рекомендувати ензимотерапію з використанням ферменту лактази. 700 одиниць лактази забезпечують ферментацію 100 мл грудного молока. Для досягнення оптимального ефекту ензимотерапії необхідно: зцідити 20-40 мл молока, додати лактазу, інкубувати молоко 5-10 хвилин, погодувати дитину ферментованим молоком, а потім продовжити годування з грудей. Якщо дитина до моменту захворювання отримувала прикорм, то каші та овочеві пюре їй готують на воді, а не на молоці.

Дітям з ГКІ, які перебувають на штучному вигодовуванні, при легкому перебігу захворювання можна продовжувати давати ті замінники грудного молока, які дитина отримувала до захворювання.

Дітям з ГКІ, які перебувають на штучному вигодовуванні, при середній важкості перебігу кишкових інфекцій, за призначенням лікаря в харчування можуть бути включені замінники грудного молока зі зниженим вмістом лактози: це суміші, у назві яких зазначено, що вони є низьколактозні, кисломолочні адаптовані суміші, суміші сімейства «Комфорт».

Низьколактозні суміші містять на 90 % менше лактози, ніж звичайна дитяча молочна суміш, отже, мають низьку осмоляльність, що забезпечує менше навантаження на слизову кишечнику.

Крім цього, низьколактозні суміші зазвичай містять нуклеотиди і цинк, які прискорюють відновлення епітелію кишечнику, сприяють підвищенню імунного захисту і значного зниження частоти випадків діареї у дітей.

Підбір харчування дитині з важкою формою ГКІ є складним і строго індивідуальним. Часто в дієтотерапії використовуються лікувальні гідролізатні суміші, в яких додатково розщеплені молекули білка.

Хороший лікувальний ефект після перенесеної блювоти надає включення в раціон дитини адаптованих кисломолочних сумішей або сумішей, збагачених пробіотиками, дітям старшим 12-18 місяців у харчування можуть бути включені і неадаптовані кисломолочні продукти для дитячого харчування.

Дітям старшим двох років у гострий період ГКІ не рекомендуються продукти харчування, що призводять до посилення перистальтики ШКТ, що підсилюють секрецію жовчі, що призводять до бродильних процесів в кишечнику і багаті харчовими волокнами:

  • незбиране молоко, каші на цільному молоці;
  • жирні йогурти з консервантами та фруктами, сирні креми, ряжанка, вершки;
  • житній хліб і житні сухарі, зернові сорти хліба;
  • овочі та фрукти, багаті харчовими волокнами і рослинною клітковиною: білокачанна капуста, квашена капуста, буряк, огірки, редька, ріпа, редис, салат, шпинат, виноград, сливи, абрикоси, груші;
  • бобові, гриби, горіхи;
  • здобні хлібобулочні та кондитерські вироби;
  • соління, копчення, маринади;
  • газовані напої;
  • жирні сорти м'яса та птиці;
  • жирна риба;
  • міцні м'ясні і рибні бульйони.

Ентеросорбція

У лікуванні ротавірусної інфекції величезне значення належить ентеросорбції. Ентеросорбент – це препарат, що забезпечує видалення з організму збудників і продуктів їхньої життєдіяльності (Смекта, Неосмектін, Фільтрум-СТІ, Полісорб, Поліфепан, Ентеросгель і т. д.).

Важливу роль в терапії ротавірусної інфекції відіграють пробіотики (Ентерол, Біфіформ, Бактисубтил, Аципол та ін.) Вони позитивно впливають на фізіологічні, біохімічні та імунні реакції організму.

До сучасних пробіотичних препаратів ВООЗ пред'являє наступні вимоги: натуральне походження, стійкість до дії кислоти шлункового соку і жовчі, антагонізм до патогенних бактерій, підтверджений клінічний ефект, безпека застосування.

Читати далі

Приєднуйтеся до клубу турботливих матусь Nestle Baby

Виховувати дітей з упевненістю, що робиш усе правильно, не так вже й складно. Підпишіться на персональні щотижневі поради та рекомендації наших експертів. Для цього потрібний лише один клік.

  • Персональні поради для Вашого малюка
  • Інтерактивні додатки
  • Онлайн-консультація експерта
  • Спеціальні пропозиції та знижки

Зареєструватися!

Матеріали по темі
Відгуки до статей

0 переглядів