Паховая грыжа у детей: симптомы и дальнейшие действия

Что такое паховая грыжа у детей?

Паховая грыжа — это патология, которая возникает вследствие выхода определенных внутренних органов или их частей из своего анатомического положения через незакрытый паховый канал. Например, это может быть часть кишечника, а у девочек — также маточная труба или яичник.

Несмотря на то что среди представителей старшего поколения распространено мнение о возникновении паховой грыжи у младенцев из-за чрезмерного плача или активных движений, оно не имеет научного обоснования. Чаще всего это состояние возникает вследствие особенностей внутриутробного развития малыша.

Причины паховой грыжи у детей

Среди распространенных причин паховой грыжи у детей выделяют наследственный фактор. Приблизительно в 10–12% случаев такое состояние в детстве наблюдалось у одного из родителей. Рассмотрим механизм появления грыжи у мальчиков и девочек:

• Мальчики. Во время внутриутробного развития яички опускаются из брюшной полости в мошонку через паховый канал. Вместе с ними проходит влагалищный отросток брюшины, который в норме после этого закрывается. Если он остается открытым, через него в паховый канал могут проникать органы или ткани брюшной полости, что приводит к образованию паховой грыжи. 
• Девочки. Сталкиваются с этой проблемой до 10 раз реже, но механизм в целом похож. Нарушение нормального развития происходит во время фиксации круглой связки матки и яичников. 

В норме к моменту рождения или в первые недели после него отверстие должно закрыться. Но если этого не произошло, через него могут выпячиваться внутренние органы, которые при нормальном анатомическом положении находятся в брюшной полости.

Среди факторов риска появления паховых грыж выделяют преждевременное рождение ребенка, наследственность, мужской пол и определенные сопутствующие состояния, например повышенное внутрибрюшное давление или заболевания соединительной ткани. У недоношенных новорожденных паховые грыжи могут появиться из-за того, что ткани тела еще недостаточно развиты и влагалищный отросток просто не успел закрыться к моменту родов.

Как было указано выше, кашель, плач или физическая нагрузка не являются причинами возникновения паховой грыжи, но делают уже существующее выпячивание более заметным.

Как проявляется паховая грыжа у ребенка?

Паховая грыжа выглядит как округлое мягкое припухшее выпячивание тканей в паховой области. В состоянии покоя оно может иметь меньшие размеры, а во время сильного плача, кашля или напряжения брюшной стенки, например вследствие запора, грыжа обычно становится заметнее из-за увеличения размера.

Паховая грыжа у младенцев

У детей грудного возраста, в том числе новорожденных, паховая грыжа чаще всего становится заметной для родителей во время проведения гигиенических процедур — смены подгузника или купания. Когда малыш начинает плакать, выпячивание тканей проявляется сильнее и становится более заметным.

Паховая грыжа у мальчиков

Из-за особенностей строения тела у мальчиков грыжа может опускаться ниже, затрагивая мошонку. В результате опущения выпячивания визуально наблюдается асимметрия, возможны припухлость, отек и увеличение с одной стороны. Это должно насторожить родителей, поскольку может нарушаться кровоснабжение яичек, что отрицательно влияет на их развитие.

Паховая грыжа у девочек

Для девочек характерно появление грыжи в области паха с возможным опущением до большой половой губы. Как и у мальчиков, наблюдается асимметрия с увеличением только с одной стороны. Грыжевой мешок в таком случае иногда может содержать яичник, что также угрожает нарушением его кровоснабжения и утратой функции.

Ущемленная паховая грыжа: когда нужна срочная помощь?

Если произошло ущемление паховой грыжи, к врачу необходимо обратиться незамедлительно, поскольку это является прямым показанием к хирургическому вмешательству. Распознать угрожающее состояние можно по следующим признакам:

• появление сильной или внезапной боли;  
• выпячивание становится твердым и болезненным; 
• в состоянии покоя размер грыжи не уменьшается; 
• наблюдается покраснение или изменение цвета; 
• появились рвота и вздутие живота; 
• ребенок стал беспокойным или вялым. 

Как диагностируют паховую грыжу?

Диагностика паховой грыжи у детей предусматривает осмотр детского хирурга. Часто этого уже бывает достаточно. Но в некоторых случаях врач может дополнительно назначить УЗИ для уточнения диагноза или определения содержимого выпячивания.

Как лечат паховую грыжу у детей?

Родителей часто интересует, может ли паховая грыжа пройти самостоятельно. Но в отличие от некоторых пупочных грыж, подтвержденная паховая грыжа у детей самостоятельно не закрывается, поэтому стандартной тактикой является хирургическое лечение. Операция может проводиться открытым способом или с помощью лапароскопии. Конкретный метод определяет детский хирург по результатам осмотра. Во время герниотомии грыжевой мешок удаляют, а его содержимое возвращают в анатомически правильное положение.

Универсального и точно установленного возраста для операции не существует. Однако удаление лучше проводить в плановом порядке после выявления грыжи, до того как произойдет ее ущемление. Это позволяет избежать большинства осложнений.

Что делать, если родители заметили выпячивание в паху?

Если вы заметили выпячивание в паху у младенца, особенно если оно изменяет размер во время плача или кашля, не пытайтесь самостоятельно установить диагноз и тем более лечить это состояние. При отсутствии болезненных ощущений у ребенка запишитесь на плановый осмотр к педиатру и детскому хирургу. Это позволит установить точный диагноз и в случае подтверждения паховой грыжи провести плановую операцию по ее удалению.

При появлении болезненных ощущений или уплотнения не пытайтесь вправить выпячивание самостоятельно. При малейших признаках ущемления не откладывайте обращение и срочно обратитесь за неотложной помощью.