Кольори калу у немовлят: що означають коричневий, жовтий і зелений?

Яким буває кал у немовлят?

Щоб краще зрозуміти, чи відповідає стан вашої дитини нормі, варто знати, яким може бути кал у малюків на різних етапах перших місяців та навіть тижнів життя. Звернімо увагу на основні види випорожнень, починаючи з моменту народження.

Перші випорожнення малюка після народження мають особливу назву – меконій. Це густа, в’язка субстанція, колір якої коливається від дуже темно-зеленого до майже чорного. Меконій формується ще в утробі матері внаслідок проковтнутої амніотичної рідини, епітеліальних клітин та інших компонентів. Зазвичай він виділяється протягом перших 24–48 годин після народження. Саме він вважається нормальним калом у новонароджених. Згодом колір та консистенція змінюються, адже організм починає перетравлювати вже зовсім іншу їжу – грудне молоко або суміш.

Які особливості меконію:

• Дуже густа текстура, що нагадує смолу.
• Темно-зелений або майже чорний колір.
• Виділяється у перші 1–2 доби життя.
• Не має різкого запаху (на відміну від подальших випорожнень).

Коли малюк починає активно ссати груди чи отримувати суміш, його кал поступово переходить від темного меконію до більш світлого та рідкого. У перші тижні грудного вигодовування можна помітити наступні зміни:

• Відтінок: від жовтуватого до зеленуватого (залежить від конкретного періоду та складу молока).
• Консистенція: рідка, кашкоподібна, іноді з невеликими грудочками.
• Частота: у перші тижні дитина може спорожнятися після кожного годування або навіть частіше. Згодом частота може зменшуватися.

Якщо ви годуєте дитину сумішшю, кал може бути більш густим і ближчим до світло-коричневого. Це пов’язано з іншим складом харчування, який відрізняється від материнського молока. Також діти на суміші можуть спорожнятися рідше.

Кал у немовлят на штучному вигодовуванні зазвичай густіший та може мати світло-коричневий, жовтуватий або іноді зеленуватий відтінок. Також малюки на суміші часто випорожнюються рідше – від 1 до 2 разів на день, хоча індивідуальні відмінності можливі.

Причини специфічних змін калу на штучному вигодовуванні:

• Склад суміші – різні бренди містять різні добавки, у тому числі залізо, пробіотики чи інші компоненти, що впливають на колір калу.
• Обмін речовин – у деяких дітей можуть бути особливості засвоєння білка коров’ячого молока, через що кал стає зеленим або змінює консистенцію.
• Температура та спосіб приготування – недотримання пропорцій чи невідповідна температура води можуть спричиняти нетипові випорожнення.

Якщо ви спостерігаєте, що колір чи структура кала різко змінилися після переходу на нову суміш, але дитина поводиться нормально, можна побачити, як малюк пристосується до неї за кілька днів. Якщо ж водночас з’являються болі в животику, сильний метеоризм або діарея, варто обговорити з педіатром можливість заміни суміші.

Вплив харчування матері (для матерів, які годують грудьми)

Материнське харчування здатне позначатися на стані молока і, відповідно, на вигляді випорожнень малюка. Наприклад, якщо жінка вживає більше зелені або овочів із барвниками (шпинат, броколі, петрушка), то кал у немовляти може мати більш зеленуватий відтінок. Але зазвичай це не є проблемою, якщо дитина активна і не виявляє ознак дискомфорту. Іноді зміни кольору можуть з’являтися, якщо мати приймає препарати з вмістом заліза. У такому разі кал може ставати темнішим.

Проте слід пам’ятати: навіть якщо ви помітили тимчасові зміни кольору випорожнень у немовляти після зміни раціону, це не завжди свідчить про патологію. Набагато важливіше, щоб дитина мала здоровий апетит, нормальний набір ваги та відсутність тривожних симптомів – як-от підвищена температура, надмірна збудливість чи млявість.

Що означає зелений колір випорожнень?

Коли батьки бачать незвичний колір кала, особливо якщо він стає зеленим, часто виникає тривога. Зелений відтінок може лякати, адже він відрізняється від «традиційного» жовтуватого чи коричневого. Але насправді зелений кал у немовляти нерідко є варіантом норми, особливо на грудному вигодовуванні.

Зелений колір калу в малюка може з’являтися з кількох причин:

1. Якщо молоко швидко транспортується через травний тракт, жовчні пігменти не встигають повністю розкладатися, тому випорожнення можуть мати зеленуватий відтінок.
2. У разі грудного вигодовування перше молоко, що виділяється під час годування, містить більше лактози та менше жирів. Якщо малюк годується переважно «переднім» молоком і не дістає «заднього» (більш жирного), це може впливати на колір кала.
3. Велика кількість зелених овочів, харчових добавок із залізом або певних медикаментів у раціоні матері можуть спричиняти зміну відтінку.
4. Деякі діти мають тимчасову нестачу ферментів, що впливає на перероблення лактози, що теж позначається на кольорі випорожнень.
    

Для більшості немовлят зелений кал не є тривожним сигналом. Якщо дитина нормально набирає вагу, не виявляє ознак кольок, не має діареї чи підвищеної температури, то найімовірніше, що така зміна кольору є фізіологічною особливістю.

Коли варто звернути увагу?

Попри те, що зелений кал у дитини часто є нормою, слід уважно спостерігати за загальним станом малюка. Зверніть увагу на наступні моменти:

• Консистенція: надмірно водянистий або пінистий стілець може свідчити про проблеми з травленням.
• Частота випорожнень: якщо випорожнення стали надто частими, а дитина втрачає вагу або поводиться надмірно неспокійно, це привід звернутися до педіатра.
• Наявність сторонніх домішок: кров, надмірна кількість слизу, різкий гнилісний запах.
• Загальний стан: примхливість, млявість, відмова від їжі, блювання.

Бувають випадки, коли батьки помічають, що дитина спорожняється зеленим довший час. Якщо при цьому малюк бадьорий і розвивається без ускладнень, найчастіше це не є патологією. Проте у разі різкого погіршення здоров’я чи поєднання зі шкірними висипами, болями в животику, краще не зволікати з консультацією лікаря.

Слиз в калі

Нерідко у жовтому калі можна помітити незначну кількість слизу. Наявність слизу може бути фізіологічною, проте інколи вказує на можливі проблеми:

• Алергія чи харчова непереносимість. Якщо слизу багато, дитина може реагувати на білок коров’ячого молока або інші продукти в раціоні матері.
• Запалення кишківника. У разі бактеріальної чи вірусної інфекції слизу може ставати більше, кал водянистий, і загальний стан дитини різко погіршується.

Невеликі домішки слизу в поодиноких випадках не вважаються патологією. Але якщо кал у немовлят зі слизом спостерігається постійно, супроводжується кров’яними прожилками, змінюється апетит чи поведінка, варто звернутися до лікаря.

Інші кольори калу: коли варто турбуватися?

Іноді колір випорожнень у немовлят стає доволі незвичним – надто світлим, білим, чорним чи навіть червоним. Не завжди це означає патологію, проте деякі відтінки варто сприймати як сигнал, що може вимагати додаткової уваги педіатра.

1. У деяких випадках батьки можуть помітити світлий кал у дитини. Якщо він набуває майже білуватого відтінку або стає дуже блідим, це може вказувати на порушення відтоку жовчі чи проблеми з печінкою. Такі ситуації потребують консультації лікаря, адже відсутність жовчного пігменту робить кал аномально світлим.
2. Повністю білий кал у дитини – досить рідкісне явище, проте воно може свідчити про серйозні відхилення в роботі печінки або жовчовивідних шляхів. Якщо ви помітили білий або майже білий колір випорожнень, одночасно з погіршенням апетиту, пожовтінням шкіри чи склер очей у дитини, негайно зверніться до лікаря.
3. Дехто плутає меконій із небезпечно чорним кольором калу. Проте новонароджений має саме темно-зелений (майже чорний) меконій, що вважається нормою. Якщо дитина старша і ви бачите чорний кал у дитини, варто зважити на раціон (можливо, малюк вживав препарати заліза чи певні продукти, як-от чорницю). Але раптове та незрозуміле потемніння випорожнень може свідчити про кровотечу у верхніх відділах травного тракту, тому краще проконсультуватися з лікарем.
4. Кал із червоними прожилками інколи пов’язаний з вживанням дитиною або матір’ю (при ГВ) продуктів із червоними барвниками. Але якщо є підозра на кров у випорожненнях, необхідно терміново звернутися до фахівців.
5. Якщо у дитини понад 5–7 дуже рідких випорожнень за добу, можливий ризик зневоднення. Рідкий кал у немовлят не завжди означає патологію, але коли частота стає занадто великою, а малюк відмовляється від їжі, має температурні коливання чи блювання, це може вказувати на кишкову інфекцію.
    

В окремих випадках слиз в калі немовляти незначної кількості припустимий, але якщо помічаєте велику кількість слизу щодня, якщо випорожнення піняться, мають різкий запах або домішки крові, якщо одночасно змінюється поведінка, дитина часто плаче або втрачає вагу, то без зволікання зверніться до педіатра, бо це може бути знаком інфекції чи алергії.

Якщо кал не тільки змінює колір, але й структуру

Іноді зміна кольору супроводжується нетиповою консистенцією, різким запахом чи домішками. Якщо ви помітили одночасну появу кольору, якого раніше не було, та відхилень у поведінці немовляти, варто проаналізувати:

• Що саме змінилося у вашому харчуванні (для матерів, які годують грудьми)?
• Чи були спроби додати дитині новий продукт або суміш?
• Чи мала дитина контакт з людьми, які хворіли на кишкові інфекції?
• Чи є інші симптоми – температура, висип, блювання, кольки?

В будь-якому випадку, краще зайвий раз проконсультуватися з лікарем, ніж пропустити початок серйозної недуги.

Дехто з батьків дуже переймається через рідкий кал у немовлят, вважаючи, що це обов’язково діарея чи ознака інфекції. Проте для новонароджених, особливо при грудному вигодовуванні, напіврідка або навіть рідка консистенція вважається нормальною. Тільки якщо випорожнення стають значно частішими (частіше 7–8 разів на добу), містять багато води, сильний кислий чи гнилісний запах або супроводжуються температурою, відмовою від їжі та втратою ваги, слід негайно звернутися до лікаря.

Часті запитання

Який має бути кал у немовлят?

Кал немовлят може бути жовтим, зеленуватим, іноді коричневим, зазвичай напіврідким або кашкоподібним. У перші дні життя виходить меконій – темний і дуже густий. Надалі колір і консистенція можуть змінюватися залежно від типу вигодовування, раціону матері, віку дитини та індивідуальних особливостей травлення.

Як має виглядати здоровий кал?

Здоровий кал новонародженого зазвичай не надто густий, без різкого неприємного запаху, без великої кількості слизу чи крові. Колір може варіюватися від жовтуватого до зеленуватого або світло-коричневого. Головне, щоб дитина нормально розвивалася, не мала болю у животику, висипів та інших тривожних симптомів.

Чи нормальний зелений кал у немовлят на грудному вигодовуванні?

Так, у більшості випадків зелений колір випорожнень для немовлят на грудному вигодовуванні є варіантом норми, особливо якщо немає інших негативних проявів. Причини можуть включати перевагу «переднього» молока, певні елементи раціону матері або складників суміші, або швидкий транзит їжі через кишківник.

Медична література:

1. American Academy of Pediatrics (AAP). “Caring for Your Baby and Young Child.” 6th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2014.
2. United States Department of Agriculture (USDA). “Infant Nutrition and Feeding: A Guide for Use in the WIC and CSF Programs.” Washington, DC: USDA, 2009.
3. Міністерство охорони здоров’я України. Наказ МОЗ №149 від 20.03.2008 “Про затвердження клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років.”
4. ВОЗ (WHO). “Breastfeeding and complementary feeding.” Рекомендації, 2017.