Энурез у детей: причины, лечение и советы для родителей

Статья

мая 23, 2025

5мин.

Забота о здоровье ребенка является одной из важнейших задач родителей и медицинских работников. Каждый из нас стремится обеспечить своим детям надлежащие условия для полноценного физического, психологического и социального развития. Однако иногда возникают ситуации, когда мы сталкиваемся с нетипичными или неожиданными проявлениями в организме ребенка, требующими нашего дополнительного внимания и понимания. Среди таких распространенных проблем в педиатрической практике выделяют энурез у детей. Обычно под этим термином подразумевают непроизвольное мочеиспускание во время сна, однако ситуации, связанные с недержанием мочи, могут быть разнообразны и не ограничиваться только ночными эпизодами.

Одна из важных особенностей недержания мочи заключается в том, что оно часто связано с другими аспектами здоровья и развития ребенка: эмоциональными переживаниями, режимом дня, питьевым балансом, качеством сна и т. д. Поэтому комплексный подход, включающий не только медицинские методы, но и психологические, поведенческие и даже социальные, является наиболее эффективным способом повлиять на проблему.

Стоит помнить, что энурез – это не приговор и не доказательство «непослушания» или «незрелости» ребенка. Наоборот, это сложный процесс, который чаще всего связан с индивидуальными физиологическими и психологическими особенностями.

Что такое энурез и почему это распространенная проблема у детей

Часто родители воспринимают недержание мочи ночью как нечто особенное и слишком беспокоятся. Бесспорно, это требует внимания, однако по статистическим данным, энурез действительно достаточно распространен в детском возрасте, особенно среди дошкольников и младших школьников. В большинстве случаев до 5–7 лет у детей только формируется устойчивый механизм контроля над мочеиспусканием, и определенные «сбои» вполне вероятны.

Если ребенок часто писает, это может свидетельствовать не только о вероятном энурезе или предэнуретическом состоянии, но и о других факторах: чрезмерном употреблении жидкости, особенностях нервной системы, стрессах, изменениях температуры окружающей среды и т. д.

Причины энуреза у детей

Каждый ребенок – это уникальное сочетание наследственности, условий развития, психологических особенностей и физиологических процессов, и недержание мочи может иметь разную природу. В то же время существует несколько основных групп факторов, которые обычно выделяют при анализе проблемы:

Наследственность и генетическая предрасположенность.
Незрелость или нарушение деятельности нервной системы.
Нарушение функций мочеполовой системы.
Психологические факторы.
Неправильный режим дня и питания.

Иногда родители сталкиваются с вопросом: почему ребенок писается днем? Если речь идет о детях младшего возраста, то причиной может быть несовершенство контрольных механизмов мочевого пузыря, чрезмерная возбудимость или физиологическая незрелость. У старших детей дневной энурез часто свидетельствует о сильных стрессах или нарушениях в работе мочеполовой системы, поэтому важно обратиться за консультацией к педиатру или детскому урологу, чтобы выявить потенциальные заболевания.

Особое внимание родители обычно уделяют ситуации, когда впервые или регулярно писается ребенок после возраста, в котором контроль должен был сформироваться. Причиной может быть невыявленная инфекция мочевыводящих путей или психологическая травма.

Симптомы и «норма мочеиспускания у детей»

Ключевыми симптомами энуреза считают непроизвольное выделение мочи во время сна или в дневное время, когда ребенок уже достиг возраста, когда ожидается сознательный контроль. Например, если ребенок мочится ночью после 5–6 лет регулярно (несколько раз в неделю или чаще), это может свидетельствовать о наличии недержания. Дополнительные признаки включают неспособность проснуться от переполнения мочевого пузыря, наличие эпизодов внезапного сильного позыва к мочеиспусканию днем, частые случаи «протекания» при смехе, кашле или физической активности. При этом норма мочеиспускания у детей в сутки зависит от возраста, объема выпитой жидкости и индивидуальных особенностей организма.

В среднем можно ориентироваться на следующие показатели:

1–2 года: 8–14 раз в сутки (из-за малого объема мочевого пузыря).
2–3 года: 8–10 раз.
3–5 лет: 7–9 раз.
6–7 лет: 5–8 раз.
8 лет и старше: 4–7 раз.

В пределах нормы ребенок вполне способен воздержаться от мочеиспускания, когда у него нет доступа к туалету, а вот частые «аварии», особенно после 5 лет, могут быть сигналом о том, что следует провести дополнительное обследование или отследить, не влияют ли на малыша стрессовые факторы. Также родители могут заметить явления, когда ночной энурез у детей начинает возникать после уже сформировавшегося периода «сухих ночей».

Энурез у детей: народные методы лечения

Традиционно лечение энуреза у детей считают междисциплинарной задачей, поскольку оно охватывает:

Медицинскую диагностику и коррекцию:

Общие анализы мочи и крови, УЗИ почек и мочевого пузыря.
Консультации педиатра, уролога или нефролога, при необходимости – невролога.
Назначение лекарственных средств, направленных на укрепление функции мочевого пузыря или регуляцию нервной передачи.

Поведенческие техники:

Внедрение системы поощрений и мотивации (календарь «сухих ночей», символические подарки за достижение успехов).
Формирование режима сна и соблюдение регулярных походов в туалет перед сном.
Снижение количества жидкости перед отходом ко сну, хотя важно не ограничивать питьевой режим чрезмерно.

Психологическая поддержка:

Работа с детским психологом или психотерапевтом, если энурез связан со стрессом, тревогой или семейными конфликтами.
Обучение методам расслабления и релаксации перед сном.

Физиотерапия и специальные упражнения:

Укрепление мышц тазового дна, улучшение координации между сигналом позыва и сокращением мышц.
Использование физиотерапевтических методов (электростимуляция, магнитотерапия и др.) по назначению врача.

Отдельным направлением являются специализированные программы, охватывающие ночной энурез у детей, лечение которого рекомендуется специалистом. Речь идет о применении так называемых «мочевых будильников» (устройств, которые реагируют на первые капли влаги и подают сигнал, благодаря чему ребенок учится просыпаться вовремя).

В некоторых случаях помогает фокусировка на ночном энурезе как на временном явлении, поддающемся коррекции. Дополнительные медикаменты, которые снижают количество выработки мочи в ночное время, могут применяться только по предписанию специалиста, поскольку они имеют определенные побочные эффекты и требуют соблюдения точной дозировки. Важно помнить, что универсальной «таблетки» от энуреза не существует: каждый ребенок нуждается в индивидуальном подходе с учетом его физического и эмоционального состояния.

Если вас волнует вопрос, что делать, чтобы ребенок перестал писать ночью, стоит начать с коррекции режима: убедитесь, что малыш ходит в туалет перед сном, избегает чрезмерного употребления жидкости в вечерние часы (особенно сладких и газированных напитков). Важно обратить внимание на эмоциональное состояние малыша: не переживает ли он сильный стресс, нет ли конфликтов в семье, садике или школе.

Часто задаваемые вопросы

Сколько раз в день должен писать ребенок в 3 года?

Обычно в возрасте 3 лет ребенок может мочиться примерно 7–10 раз в сутки. Это средний показатель, который зависит от особенностей организма и питьевого режима.

Почему ребенок писается ночью?

Ночное недержание мочи может быть вызвано недоразвитостью рефлекса пробуждения при позывах, генетической предрасположенностью, стрессовыми факторами или даже особенностями нервной системы.

Почему возникает энурез?

Энурез может быть следствием сочетания физиологических (незрелость мочевого пузыря, урологические или неврологические проблемы) и психологических факторов (стрессы, конфликты, страхи). Также важную роль играет наследственность: если в семье были случаи недержания, вероятность того, что ребенок временно столкнется с энурезом, возрастает.

Когда ребенок перестает писать ночью?

У большинства детей рефлекс контроля над мочеиспусканием в ночное время формируется к 5-7 годам. Однако это индивидуально: одни дети осваивают его раньше, другие – позже. Если после 7 лет недержание сохраняется регулярно, стоит обратиться за консультацией к специалисту и принять необходимые меры коррекции.

Медицинская литература:

Приказ МЗ Украины №149 от 20.03.2008 «Об усовершенствовании оказания урологической помощи детям в учреждениях здравоохранения Украины».
American Academy of Pediatrics (AAP). Bedwetting (Nocturnal Enuresis). Clinical Report. – Elk Grove Village, Illinois, 2017.
Национальный институт диабета, заболеваний пищеварительной системы и почек (NIDDK). «Ночное недержание мочи у детей: причины и лечение». – Бетесда, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2019.
ICCS (Международное общество по проблемам недержания мочи у детей). Стандартизированные документы по функции нижних мочевыводящих путей у детей.