Пахова грижа у дітей: симптоми, причини та лікування

Що таке пахова грижа в дітей?Що таке пахова грижа в дітей?

Пахвинна грижа — це патологія, яка виникає внаслідок виходу певних внутрішніх органів або їх частин зі свого анатомічного положення через незакритий пахвинний канал. Наприклад, частина кишківника, а у дівчаток ще може бути маткова труба чи яєчник.

Попри те, що серед старшого покоління поширена думка про виникнення пахвинної грижі у немовлят через надмірний плач або активні рухи, це не має під собою наукового підґрунтя. Найчастіше цей стан проявляється через особливості внутрішньоутробного розвитку малюка.

Причини пахвинної грижі в дітей

Серед частих причин пахової грижі у дітей виділяють спадковий фактор. Приблизно у 10-12% випадків такий стан у дитинстві мав один з батьків. Розглянемо механізм появи грижі у хлопчиків та дівчаток:

• Хлопчики. Під час внутрішньоутробного розвитку яєчка опускаються з черевної порожнини в мошонку через паховий канал. Разом з ними проходить вагінальний відросток очеревини, який в нормі після цього закривається. Якщо він залишається відкритим, через нього в паховий канал можуть проникати органи або тканини черевної порожнини, що призводить до утворення пахової грижі.
• Дівчатка. Стикаються з цією проблемою до 10 разів рідше, але механізм в цілому схожий. Порушення нормального розвитку відбувається під час фіксації круглої зв’язки матки та яєчників. 

У нормі до моменту народження або в перші тижні після отвір має закритись. Але якщо цього не сталося, через нього можуть випинатися внутрішні органи, які при нормальному анатомічному положенні знаходяться в черевній порожнині.

Серед факторів ризику появи пахвинних гриж виділяють передчасне народження дитини, спадковість, чоловічу стать та певні супутні стани, як-от внутрішньочеревний тиск або захворювання сполучної тканини. У недоношених новонароджених малюків грижі в паху можуть з’явитися через те, що тканини тіла ще недорозвинені і вагінальний відросток просто не встиг закритись до моменту пологів. 

Як було зазначено вище, кашель, плач чи фізичне навантаження не є причинами виникнення пахової грижі, але вони є тими факторами, які роблять помітнішим вже наявне випинання.

Як проявляється пахвинна грижа у дитини?

Пахвинна грижа виглядає як округле, м’яке, припухле випинання м’яких тканин у паховій зоні. У стані спокою воно може мати менші розміри, а під час сильного плачу, кашлю, напруження черевної стінки (наприклад, через закрепи) зазвичай грижа стає помітнішою через збільшення розміру.

Пахвинна грижа у немовлят

У малюків грудного віку, в тому числі новонароджених пахвинна грижа стає помітною для батьків найчастіше під час виконання гігієнічних процедур — зміни підгузника або купання. Коли малюк починає плакати, випинання тканин проявляється сильніше і стає помітним. 

Пахвинна грижа у хлопчиків

Через особливості будови тіла у хлопчиків грижа може опускатися нижче, зачіпаючи мошонку. У результаті опущення випинання візуально спостерігається асиметрія, можливі припухлість, набряк та збільшення з одного боку. Це має насторожити батьків, так як може порушуватись кровопостачання яєчок, що негативно впливає на їхній розвиток.

Пахвинна грижа у дівчаток

Для дівчаток характерна поява грижі в ділянці паху з можливим опущенням до великої статевої губи. Як і у хлопчиків, спостерігається асиметрія зі збільшенням лише з одного боку. Грижовий мішок в такому випадку може іноді містити яєчник, що теж загрожує порушенням його кровопостачання та втратою функції.

Защемлена пахвинна грижа: коли потрібна термінова допомога?

Якщо сталося защемлення пахової грижі, до лікаря потрібно звернутися невідкладно, адже це є прямим показанням до хірургічного втручання. Розпізнати загрозливий стан можна за такими ознаками:

• поява сильного або раптового болю;
• випинання стає твердим і болісним;
• у спокої розмір грижі не стає меншим;
• спостерігається почервоніння або зміна кольору;
• додалося блювання, здуття живота;
• дитина стала неспокійною або млявою.

Як діагностують пахвинну грижу?

Діагностика пахвинної грижі в дітей передбачає огляд дитячого хірурга. Часто вже цього буває достатньо. Але в деяких випадках лікар може додатково призначити УЗД для уточнення діагнозу або з'ясування вмісту випинання.

Як лікують пахвинну грижу у дітей?

Батьків часто цікавить, чи може пахова грижа пройти сама. Але на відміну від деяких пупкових гриж, підтверджена пахвинна грижа в дітей не закривається самостійно, тому стандартною тактикою є хірургічне лікування. Може проводитися операція відкритим способом або лапароскопія. Конкретний метод визначає дитячий хірург за результатами огляду. Під час герніотомії грижовий мішок видаляють, а його вміст повертають на анатомічно правильне місце. 

Універсального і точного віку для операції не існує. Проте видалення краще проводити планово після виявлення грижі, до того, коли станеться її защемлення. Це дозволяє уникнути більшості ускладнень.

Що робити, якщо батьки помітили випинання в паху?

Якщо ви помітили в паху немовляти випинання, особливо якщо воно змінює розміри під час плачу або кашлю, не намагайтеся встановити діагноз та тим паче намагатися лікувати цей стан самостійно. При відсутності больових відчуттів у дитини, запишіться на плановий огляд до педіатра та дитячого хірурга. Це дасть змогу встановити точний діагноз та у випадку підтвердження пахової грижі, провести планову операцію з видалення.

За появи болісних відчуттів чи затвердіння не намагайтеся вправити випинання самостійно. При найменших ознаках защемлення — не зволікайте, а терміново зверніться по невідкладну допомогу.