Ідіопатичне безпліддя (безпліддя неясного генезу)
Чого ви дізнаєтесь зі статті?
- Ідіопатичне безпліддя - що це таке?
- Чи можна визначити причини ідіопатичного безпліддя?
- Як лікувати ідіопатичне безпліддя?
Ви намагаєтесь зачати дитину вже тривалий час? Ви пройшли базові обстеження, які не виявили жодних патологій, але тест на вагітність знову показує негативний результат? Якщо вам сказали, що йдеться про ідіопатичне безпліддя, ми підкажемо, як можна лікувати цей стан.
У чому полягає ідіопатичне безпліддя?
Про безпліддя можна говорити, коли пара, яка регулярно займається статевим життям без контрацепції (принаймні 2–4 рази на тиждень), не настає вагітність протягом 12 місяців. Зазвичай після року безрезультатних спроб спеціалісти радять ретельну діагностику обох партнерів, оскільки причини безпліддя можуть бути як з боку жінки, так і з боку чоловіка1.
Іноді після проведення стандартних обстежень на перший погляд партнери виявляються здоровими. Рівні їхніх статевих гормонів залишаються в межах норми, насінна рідина чоловіка відповідає нормі, овуляція у жінки відбувається регулярно, і немає супутніх захворювань чи анатомічних вад, які б заважали зачаттю. У такому випадку лікар може поставити діагноз ідіопатичного (непоясненого) безпліддя, з яким, за статистикою, стикаються 20–30% пар, що лікуються від безпліддя2.
Чи знаєш, що…
Виділяють первинне безпліддя (коли жінка ніколи не була вагітною і, незважаючи на регулярні спроби протягом року, не настає вагітність) та вторинне безпліддя (коли жінка не може завагітніти, хоча раніше їй це вже вдавалося)3.
Аналогічно говорять про ідіопатичне первинне безпліддя (коли причини захворювання невідомі, а пара намагається зачати першу дитину) та ідіопатичне вторинне безпліддя (коли пара була вагітна, але не може завагітніти знову, і причину цієї ситуації не вдається діагностувати).
Причини ідіопатичні – що може спричиняти безпліддя?
Основні причини ідіопатичного безпліддя досі залишаються загадкою. Хоча іноді їх важко розпізнати через обмеження сучасної медицини, існують певні підозри, що в таких випадках труднощі із зачаттям у жінки можуть бути спричинені, наприклад, порушеннями роботи маткових труб. Стається, що попри численні рутинні обстеження та виконані втручання (наприклад, HyCoSy, лапароскопія або гістероскопія) не вдається виявити незначні анатомічні дефекти, які порушують транспортування яйцеклітини або ускладнюють правильну імплантацію ембріона.
У чому суть лапароскопії, гістероскопії та HyCoSy?
- Гінекологічна лапароскопія - це втручання, під час якого роблять невеликі розрізи на животі. Через них вводять лапароскоп (мінікамеру) і дуже малі хірургічні інструменти. Завдяки цьому методу можна оглянути зовнішню поверхню органів черевної порожнини та видалити можливі зміни (наприклад, кісти, міоми, ендометріальні утворення), які можуть бути причиною безпліддя.
- Гістероскопія - це метод, за допомогою якого лікар оцінює слизову та будову порожнини матки до внутрішнього вічка труб. Розрізняють два види гістероскопії: діагностичну та лікувальну. Маніпуляцію виконують із використанням малої камери, яку вводять через піхву і цервікальний канал у порожнину матки. Під час процедури іноді беруть фрагмент тканини для перевірки на наявність аномальних процесів, які можуть ускладнювати запліднення.
- HyCoSy (або Sono-HSG від англ. hysterosalpingo contrast sonography) полягає у введенні спеціальної контрастної речовини в шийку матки. Якщо рідина потрапляє в черевну порожнину, це означає, що маткова труба прохідна, і в пари є шанс на природне запліднення.
Серед потенційних причин, які можуть спричиняти ідіопатичне безпліддя, також є:
- генетичні та функціональні порушення статевих клітин і ембріонів,
- генетичні порушення у партнерів, які неможливо виявити сучасною медициною,
- проблеми з заплідненням на клітинному рівні,
- порушення імплантації та неправильна робота імунної системи.
Про це варто пам’ятати!
Ідіопатичне безпліддя - один із найважчих для прийняття видів безпліддя, бо відсутність конкретного діагнозу часто ускладнює призначення відповідного лікування. Якщо ви відчуваєте, що ситуація, у якій опинилися, починає вас психологічно й емоційно перевищувати, можете звернутися до психолога, щоб впоратися зі стресом і важкими емоціями.
Ідіопатичне безпліддя – лікування
Якщо лікар діагностує у вас ідіопатичне безпліддя (тобто без встановленої причини), можливі два варіанти.
1. На цьому етапі ви, ймовірно, вже пройшли достатнє обстеження, тому спеціаліст може порадити продовжити спроби завагітніти природним шляхом (навіть протягом наступних 2 років). У цей період варто памʼятати про базові поради, як правильно зачати дитину. Це так зване очікувальне ведення.Такий підхід рекомендований Польським товариством репродуктивної медицини та ембріології (PTMRiE) і Польським товариством гінекологів та акушерів (PTGiP), якщо у жінки немає жодних супутніх захворювань, їй ще не виповнилося 35 років, а її AMH (так званий резерв яєчників) у межах норми. Оціночно, в таких випадках у половини пар з неуточненим безпліддям є шанс на природну вагітність у другому році спроб.
2. Якщо ви не хочете або не можете більше чекати, лікар, ймовірно, запропонує вам процедури допоміжного відтворення. Це може бути внутрішньоматкова інсемінація (IUI – анг. intrauterine insemination), тобто перенесення належним чином підготовленого насіння в матку, або запліднення поза організмом - так зване in vitro (IVF – анг. in vitro fertilization). Останню процедуру одразу рекомендують при ідіопатичному безплідді, яке у жінки (незалежно від її віку) триває більше ніж два роки2.
Хоч ідіопатичне безпліддя пов'язане з відсутністю конкретної причини невдач зачаття, сучасна медицина пропонує можливості лікування цього захворювання. Паралельно з лікуванням не зайвим буде ознайомитися з тим, як підвищити шанси завагітніти природним шляхом. Пам'ятайте, що багатьом парам з діагнозом «неплідність невідомого походження»... вдалося здійснити мрію про батьківство, тож тримаємо за вас кулаки!
FAQ
Чи можуть дієта та спосіб життя поліпшити шанси на зачаття при ідіопатичному безплідді?
Так, дієта та спосіб життя можуть реально вплинути на підвищення шансів на зачаття, у тому числі при ідіопатичному безплідді. Згідно з рекомендаціями експертів, правильне харчування підтримує функціонування гормональної та репродуктивної систем. Дієта, сприятлива для фертильності, має бути багата на різноманітні овочі та фрукти. Варто також віддавати перевагу цільнозерновим продуктам, корисним жирам (наприклад, із риби, горіхів, рослинних олій) та рослинним білкам. Важливими є також підтримання нормальної маси тіла, регулярна фізична активність, обмеження вживання алкоголю та уникнення паління тютюну. Хоча самі зміни способу життя не завжди вирішують проблему безпліддя, вони можуть істотно підвищити шанси на природне запліднення та покращити результати лікування7.
Які дослідження варто виконати при підозрі на ідіопатичне безпліддя?
При підозрі на ідіопатичне безпліддя варто провести комплексне обстеження в обох партнерів, щоб виключити всі можливі причини труднощів із зачаттям. У жінки рекомендується оцінити овуляцію, визначити рівень гормонів (зокрема AMH для оцінки резерву яєчників) та провести візуалізаційні дослідження, які дозволяють перевірити прохідність маткових труб і будову матки - такі як HyCoSy, гістероскопія або лапароскопія, якщо є показання. У чоловіка основним дослідженням є аналіз сперми. У деяких випадках лікар може також призначити додаткові тести, наприклад імунологічні або генетичні. Лише після проведення цих обстежень і виключення інших причин можна поставити діагноз ідіопатичного безпліддя2.
Чи може ідіопатичне безпліддя пройти само по собі?
Так - трапляється, що пари з ідіопатичним безпліддям завагітніють без додаткових медичних процедур. У клінічній практиці допускають продовження періоду очікування на настання вагітності (так зване вичікувальне ведення) до 24 місяців, якщо жінка не має жодних медичних протипоказань, їй ще не виповнилося 35 років, а її рівень AMH у нормі. Оцінюють, що в таких випадках пара має значну ймовірність стати батьками у другому році спроб.
Чи варто проконсультуватися більше ніж з одним спеціалістом у разі діагностування ідіопатичного безпліддя?
Так, при встановленні діагнозу ідіопатичного безпліддя часто рекомендують мультидисциплінарний підхід - зокрема консультації гінеколога, андролога, ембріолога, а за потреби також психолога та дієтолога. На практиці співпраця кількох спеціалістів підвищує шанси обрати найефективніший та найбезпечніший план лікування, який для вас завершиться вагітністю.
Джерела
1 Stefanowicz E. Безпліддя. Онлайн: mp.pl/pacjent/ginekologia/choroby/260266,nieplodnosc. Доступ: 24.04.2025.
2 Łukaszuk K., Kozioł K., Jakiel G. та ін. Діагностика і лікування безпліддя - рекомендації Польського товариства репродуктивної медицини й ембріології (PTMRiE) та Польського товариства гінекологів і акушерів (PTGiP). Ginekologia i Perinatologia Praktyczna 2018, том 3, № 3, с. 112-140. Онлайн: ptgin.pl/sites/scm/files/2022-01/12.2018%20Diagnostyka%20i%20leczenie%20niepłodności%20-Rekomendacje%20Polskiego%20Towarzystwa%20Medycyny%20Rozrodu%20i%20Embriologii%20oraz%20Polskiego%20To.pdf. Доступ: 24.04.2025.
3 Dębski R. Безпліддя. Онлайн: podyplomie.pl/wiedza/wielka-interna/1209,nieplodnosc?srsltid=AfmBOorHY8xNc2i4QB8aAAc51M2n55YDJvax0SCreMZzsBL_6ph_5NGp. Доступ: 24.04.2025.
4 Stefanowicz E. Гінекологічна лапароскопія. Онлайн: mp.pl/pacjent/badania_zabiegi/272941,laparoskopia-ginekologiczna. Доступ: 18.04.2025.
5 Stefanowicz E. Гістероскопія. Онлайн: mp.pl/pacjent/badania_zabiegi/267521,histeroskopia. Доступ: 24.04.2025.
6 Dębski R., Pawelczyk L., Paszkowski T. Позиція групи експертів щодо застосування олійного контрасту Lipiodol® Ultra Fluid у репродуктивній медицині. Онлайн: cmscode.pl/wp-content/uploads/2023/07/Dębski-R-i-wsp_lipiodol.pdf. Доступ: 24.04.2025.