Природні пологи: ризики та переваги
Природні пологи за багатоплідної вагітності цілком можливі, якщо:
- це різнояйцеві близнюки й в обох діток окремі плаценти та плодові міхури;
- під час виношування ні у мами, ні у малюків не було ускладнень;
- діти розташовані поздовжньо й перший плід лежить голівкою вниз;
- вага кожного малюка не менше 1800 г;
- немає аномалій розвитку або гіпоксії;
- термін вагітності не менше 34 тижнів;
- родова діяльність проходить ефективно.
День Х: ознаки наближення пологів
За багатопліддя діти народжуються на дві-три тижні, а то й на місяць раніше, ніж за одноплідної вагітності. Так природа оберігає близнюків від ускладнень, пов'язаних з тим, що в плодовому міхурі з кожним днем стає все тісніше, а майбутню маму від перерозтягнення матки.
Важливо!
Якщо немає ускладнень, оптимальний термін появи на світ для різнояйцевих двійнят — 37 тижнів. А для однояйцевих близнюків, у яких одна плацента і плодовий мішок — 36 тижнів і навіть раніше.
Незадовго до пологів майбутня мама відчуває:
- опущення живота — матка тепер не тисне на діафрагму й можна дихати на повні груди;
- приплив сил;
- рідкісні й менш інтенсивні ворушіння двійні;
- рідкий стілець — речовини, які сприяють скороченню матки, впливають і на стінки кишківника;
- тупий біль у попереку;
- неприємні відчуття або стискання в області таза, стегон або в паху, а також схожі з менструальними спазми вище лобкової кістки;
- рясні виділення з піхви: водянисті, рожеві, коричневі або кров'янисті — це відходять води та слизова пробка (якщо вона не відійшла заздалегідь);
- регулярні перейми, частота яких зростає, і розкриття матки.
Читайте також: Як відходять води у вагітних?
Важливо!
Передвісники появи малюків на світ сильніше виражені у мам, що чекають на первістка. Якщо жінка народжує вдруге або втретє, родові шляхи краще підготовані до процесу, тому симптоми проявляються пізніше та слабше.
Читайте також: Ознаки початку пологів: сигнали тіла
Етапи природних пологів двійні
У цілому етапи пологів двійні мало відрізняються від процесу появи одного малюка, але все ж мають свої особливості:
- Регулярні перейми та розкриття шийки матки.
- Розкриття першого плодового міхура.
- Проходження старшого малюка родовими шляхами.
- Пауза.
- Розкриття другого плодового міхура.
- Проходження родовими шляхами молодшого з двійні.
Якщо у дітей була одна плацента на двох, послід виходить одночасно, якщо у кожного своя — то послідовно.
Які можуть виникнути ускладнення
На жаль, під час природних пологів двійні можливий ряд ускладнень. По-перше, через сильне розтягування матки родова діяльність може бути слабкою. По-друге, після появи на світ першого малюка зростає ризик гіпоксії для другого й ризик відшарування плаценти. По-третє, за поперечного положення молодшого з близнюків можливий екстрений кесарів розтин. Також за природного перебігу пологів і мама, і близнюки можуть отримати травми.
Переваги природних пологів
Одна з головних переваг — менший травматизм і швидке відновлення жінки. Мама з перших хвилин може взяти новонародженого на руки та з перших днів бути поруч з малюками.
Природні пологи двійні за правильного перебігу вагітності відбуваються, коли організм дитини й тіло майбутньої матері найкраще до цього підготовані.
Проходячи родовими шляхами, діти отримують необхідні для роботи імунної системи корисні бактерії, а також поступово адаптуються до умов зовнішнього світу.
Пологи двійні за допомогою кесаревого розтину
Кесарів розтин — серйозна порожнинна операція, у разі проведення якої близнюків і послід виймають через розріз у черевній стінці та матці. Такий спосіб має свої переваги та недоліки. Але, якщо є показання до операції, кесарів розтин може врятувати малюків і маму від сильних ускладнень.
Показання до планового кесаревого розтину
- Однояйцева (монохоріальна) двійня, тобто в обох малюків одна плацента й один плодовий мішок.
- Тазове передлежання першого або обох плодів.
- Поперечне положення близнюків у матці.
- Вагітність не досягла 34 тижнів.
- Відшарування або передлежання плаценти, гіпоксія, обвиття пуповиною.
- Важкий перебіг вагітності: гестоз, підвищений тиск, діабет.
- Неможливість природних пологів двійні через те, що у майбутньої матері вузький таз, міопія, хвороба серця або нирок.
Підготовка до операції
Підготовка до кесаревого розтину й визначення дати операції залежить стану майбутньої мами та діток. Зазвичай планові пологи проводяться в терміни, максимально наближені до природних — 37-38 тижнів.
Важливо!
Якщо виникають будь-які зміни в перебігу вагітності, негайно повідомляйте про це свого лікаря.
За один-два тижні до кесаревого розтину майбутню маму направляють у стаціонар, щоб провести необхідні тести, обстеження та медикаментозну підготовку. Безпосередньо перед операцією роблять клізму й визначають спосіб знеболення: провідникова або загальна анестезія. За провідникового знеболення мама знаходиться у свідомості, чує перший крик дітей, а також їх по черзі прикладають до її грудей.
Недоліки хірургічного втручання
- Довгий період повного відновлення жінки — від чотирьох до шести тижнів.
- Ризик анемії, появи рубців на поверхні матки, спайок та інших післяпологових ускладнень для матері.
- Негативний вплив наркозу на жіночий і дитячий організми.
- Наступне прийняття знеболювальних.
- Можливі труднощі з лактацією.
- Природні пологи після кесаревого розтину більш небезпечні, а іноді — неможливі.
- Відмова від пологів протягом найближчих двох-трьох років.
- Відсутність у новонароджених необхідної кількості корисних бактерій, отриманих під час проходження родовими шляхами, різка зміна навколишнього середовища.
- Під час операції діти можуть отримати травму.
Читайте також: Шов після кесаревого розтину
Переваги
Плановий кесарів розтин — іноді єдиний спосіб не лише зберегти здоров'я, а й врятувати життя малюкам і мамі, оскільки пологи двійні можуть бути пов'язані з вищим ризиком ускладнень і дитячої смертності.
Операція триватиме швидше природних пологів, у середньому від 30 до 60 хвилин, і проводиться під загальним або провідникові наркозом, тому мама не відчуває болю. Також кесарів розтин знижує ризик розриву промежини у жінки, а у двійні — ризик деформації голівки під час появи на світ.
Ще один важливий плюс — більш передбачуваний результат і можливість точно спланувати дату й час народження малюків.
Отже, пологи двійні — це подвійні ризики та подвійна відповідальність. Але також це помножена на два радість для батьків, вдвічі більше посмішок і люблячих сердець. Слухайте своє тіло, довіряйте досвіду акушерів і все вийде!
